Sergio Reus, Joaquín Portilla, Adelina Gimeno et al.
Enferm Infecc Microbiol Clin 2004; 22: 142 - 149
Introducción. Determinar los factores asociados a
progresión y muerte de los pacientes con infección avanzada por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) en la era del tratamiento antirretroviral de gran
actividad (TARGA).
Métodos. Se incluyeron 146 pacientes con infección por el VIH, menos de
100 x 106/l linfocitos CD41 y serología positiva para citomegalovirus (CMV)
fueron incluidos en el estudio entre diciembre de 1997 y octubre de 1998. Se
realizó un seguimiento medio de 12,1 meses y se registró la progresión de la
infección por el VIH (definida como aparición de una nueva enfermedad
definitoria de sida) y muerte. Las variables basales estudiadas fueron la carga
viral plasmática de VIH (CVP-VIH), los linfocitos CD41 y CD81, la administración
de TARGA y otras variables clínicas. Durante el seguimiento se determinó la
viremia por CMV (determinada por reacción en cadena de la polimerasa [PCR]) y la
eficacia de TARGA.
Resultados. El 40% de los pacientes progresaron y el 17% fallecieron. Los
factores asociados a progresión o muerte fueron: los linfocitos CD4 < 50 x
106/l, los linfocitos CD81 < 500 x 106/l, la carga viral plasmática (CVP) de VIH
superior a 300.000 copias ARN/ml, la viremia por CMV y la ausencia o ineficacia
del TARGA. En el análisis multivariante, la ausencia de TARGA y la cifra de
linfocitos CD41 y CD81 predijeron la progresión de forma independiente, pero la
única variable asociada a muerte fue la viremia por CMV.
Conclusiones. Los linfocitos CD41, CD81 y el TARGA son los principales
factores asociados a progresión de la infección avanzada por el VIH, pero el
principal factor asociado a mortalidad es la viremia por CMV.