Año VI, N° 104, Marzo 2005
Introducción.
El conocimiento de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos es
fundamental para orientar el tratamiento empírico y elaborar guías de
tratamiento. Se exponen los resultados de un estudio multicéntrico que evalúa la
etiología y sensibilidad de los principales uropatógenos adquiridos en la
comunidad.
Métodos.
Estudio prospectivo realizado entre marzo y julio de 2002, en 15 laboratorios de
microbiología localizados en nueve comunidades autónomas. El urocultivo, las
identificaciones bacterianas y las pruebas de sensibilidad se efectuaron en cada
laboratorio utilizando la metodología convencional.
Resultados.
Se obtuvieron 2.724 uropatógenos. El aislado con mayor frecuencia fue
Escherichia coli (73%), seguido de Proteus spp. (7,4%), Klebsiella spp. (6,6%) y
Enterococcus spp. (4,8%). La sensibilidad de E. coli fue del 97,9% para
fosfomicina, del 95,8% para cefixima, del 94,3% para nitrofurantoína, del 90,8%
para amoxicilina-ácido clavulánico, y del 77,2% para ciprofloxacino. Las
resistencias de E. coli a fluoroquinolonas fueron significativamente superiores
en varones (28,9% frente a 19% en mujeres; p < 0,001), pacientes de edad
avanzada (33,7% en mayores de 80 años frente a 7,1% en menores de 40; p < 0,
001), infecciones del tracto urinario complicadas (24,8% frente a 13,7% en no
complicadas; p < 0,001) y en algunas áreas geográficas (> 32% en Andalucía,
Aragón y Castilla y León frente a 9,2% en Galicia).
Conclusiones.
E. coli fue el principal agente etiológico. Prácticamente todos los aislados de
E. coli fueron sensibles a fosfomicina, cefixima y nitrofurantoína. El
porcentaje global de resistencia a fluoroquinolonas fue del 23%, aunque varió de
manera significativa en función de ciertas variables. En España, antes de
recomendar o instaurar un tratamiento empírico es necesario considerar esta
información.
Palabras clave: Infección urinaria. Etiología. Sensibilidad antimicrobiana.
Escherichia coli.