Año VII, N° 114, Enero 2006
Introducción.
Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son la principal causa de
resistencia a las oxiiminocefalosporinas y monobactamas en enterobacterias. La
mayoría de las BLEE derivan de TEM o SHV, sin embargo se ha incrementado la
incidencia de otras familias como CTX-M, OXA y PER. En Argentina, CTX-M-2 es la
BLEE más frecuente en enterobacterias. Esta situación particular, diferente a la
del hemisferio norte, ha motivado el estudio de nuevas estrategias diagnósticas
que permitan detectar la mayor parte de las BLEE de nuestra región.
Métodos.
La detección microbiológica de las BLEE se realizó comparando los métodos de
sinergia de doble disco, discos de cefotaxima y ceftazidima con y sin el
agregado de ácido clavulánico (National Committee for Clinical Laboratory
Standards, NCCLS) y discos de cefotaxima y ceftazidima en placas de agar Müeller-Hinton
suplementado con clavulanato de litio (MH-cla). Las betalactamasas fueron
caracterizadas mediante isoelectroenfoque, perfil de hidrólisis y amplificación
por reacción en cadena de la polimerasa.
Resultados.
Sobre 575 enterobacterias, el 14% fueron resistentes a oxiiminocefalosporinas.
En 31 aislados resistentes se detectaron dos tipos diferentes de BLEE: grupo CTX-M-2
(28) y PER-2 (3). El método de sinergia presentó menor sensibilidad en la
detección de BLEE que los otros dos métodos. Con ellos se detectó la presencia
de BLEE en todos los aislados empleando discos de cefotaxima, sin embargo no
ocurrió lo mismo al emplear discos de ceftazidima.
Conclusión.
El método microbiológico que emplea MH-cla con disco de cefotaxima tuvo una
sensibilidad y especificidad equivalentes a la técnica de confirmación propuesta
por el NCCLS para la detección de las BLEE empleando el mismo antibiótico.
Palabras clave: Oxiiminocefalosporinas. Betalactamasas de espectro extendido (BLEE).
Detección de BLEE.