Recomendaciones del CDC

¿Quién debe recibir la vacuna para la influenza?

• Personas de alto riesgo (edad >6 meses)

• Personal de hospitales y centros ambulatorios

• Personal de geriátricos en contacto con pacientes

• Personal de salud domiciliaria que trabaja con personas de alto riesgo

• Cohabitantes de personas de alto riesgo

• Personas que desean evitar la infección por influenza

MMWR. 1 999;48:5-7.

De acuerdo con las recomendaciones de las prácticas del Comité de Asesor sobre Vacunación, cualquier persona de 6 meses de edad o mayor que tiene un mayor riesgo de complicaciones de la influenza debe ser vacunada. Además, también puede minimizarse la transmisión a estos individuos por parte de los cuidadores infectados vacunando a:

• Empleados de hospitales y de servicios ambulatorios

• Empleados de geriátricos u otras instituciones de cuidados crónicos que tienen contacto con los pacientes

• Trabajadores de salud domiciliarios con personas de alto riesgo

• Miembros de la familia de alto riesgo

Por último, también debe administrarse la vacunación a todo aquel que desee evitar la infección por influenza.

Vacuna con virus inactivado

Contenido
Actualización anual para proteger frente a las cepas que se anticipan, contienen 2 cepas tipo A y una cepa tipo B

Proceso
Crecimiento en huevos de pollo embrionados e inactivados con formalina

Administración
Todos los años, 6-8 semanas antes del inicio del invierno por inyección IM

MMWR. 1999,48:4-5

La opción terapéutica para la influenza más costo-eficaz es vacunar a los individuos de más alto riesgo de infección o de complicaciones asociadas con la infección antes del comienzo de la estación de la influenza. La vacuna con el virus de la influenza, disponible a partir de septiembre, es actualizada en forma anual para proteger frente a las cepas específicas que se predice van a aparecer durante la próxima estación de influenza. Típicamente, consiste de 3 cepas virales: una cepa de virus tipo B y dos cepas de tipo A.
La vacuna actual se realiza a partir de virus purificados e inactivados con formalina que han crecido en huevos de pollos embrionados. Está en desarrollo otra vacuna que utiliza virus de la influenza vivos pero debilitados.
Administración de la vacuna: todos los años, 6-8 semanas antes del inicio del invierno por inyección intramuscular.

Eficacia de la vacuna 

• Más eficaz (70%-90%) para prevenir la enfermedad en personas < 65 años

• 30%-70% para prevenir internación hospitalaria por N/I en ancianos no residentes en geriátricos

• 30%-40% para prevenir enfermedad en ancianos con comorbilidades

• 50%-60% para prevenir internación hospitalaria por N/I en ancianos de geriátricos

• 80% para prevenir la muerte en ancianos de geriátricos

MMWR. 1999;48:4.

De acuerdo con las prácticas del Comité Asesor sobre Vacunación, cuando una vacuna para la influenza refleja con precisión las cepas de virus circulantes, la eficacia clínica para prevenir la infección o sus complicaciones puede ser bastante elevada. Por ejemplo, se puede esperar que sea:

• Más eficaz (70%-90%) para prevenir enfermedades en personas menores de 65 años de edad (un tema a menudo subestimado ya que muchas recomendaciones dirigidas a la influenza tienden a centrarse en los ancianos y pacientes de alto riesgo)

• 30% a 70% eficaz para prevenir las internaciones hospitalarias debidas a neumonía e influenza en pacientes ancianos que no son residentes de una unidad de cuidados crónicos

• 30% a 40% eficaz para prevenir la enfermedad por influenza en los ancianos frágiles

• 50% a 60% eficaz para prevenir la internación hospitalaria debida a neumonía e influenza en ancianos que residen en geriátricos

• 80% eficaz para prevenir la muerte en ancianos que residen en geriátricos.

Efectos colaterales de la vacuna 

• Dolor en el sitio de la inyección (común, leve, y transitorio)

• Reacciones sistémicas y febriles, especialmente en los niños pequeños (infrecuente)

• Reacciones de hipersensibilidad inmediata a la proteína del huevo (raro)

• Síndrome de Guillain-Barré (raro)

MMWR. 1999; 48:10-11.

El efecto adverso asociado con más frecuencia con la administración intramuscular de la vacuna para la influenza es el dolor en el sitio de la inyección. Si bien es común, también es leve y transitorio. También pueden ocurrir fiebre, malestar, mialgia y otras reacciones sistémicas, de manera infrecuente, especialmente en los niños pequeños u otras personas que no han tenido exposición antigénica al virus. La tasa de estas reacciones en los adultos sanos es comparable a las inyecciones de placebo. Los pacientes con una alergia severa al huevo pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad inmediata a la proteína del huevo residual de la vacuna, pero esta reacción es rara.

La vacuna administrada para prevenir la influenza de los cerdos en 1976 estuvo asociada con un aumento de incidencia del síndrome de Guillain Barré (SGB). Sin embargo, la relación entre las vacunas subsiguientes y un aumento de la incidencia de SGB sigue siendo confusa por diferentes factores que incluyen la relativamente baja incidencia del síndrome en la población en general y la posibilidad de recurrencia coincidente de SGB en pacientes con antecedentes de este trastorno. Las prácticas del Comité Asesor sobre Vacunación recomiendan que "los beneficios potenciales de la vacunación por influenza superan claramente los riesgos posibles de SGB asociados con la vacuna".

Lecturas recomendadas:

- Demicheli V. - Prevention and early treatment of influenza en health adults. Vaccine 2000, A.Jour.; 18 (11-12; 957-1030)
- Weekly Epidemiological Record,( vol. 74,39,1999)
- Weekly Epidemiological Record,( vol.74, 8, 1999)
- Weekly Epidemiological Record,( vol.74, 47, 1999)
- Flu vaccine composition for 2000/01 season. Publ¡c Health Laboratory service- 1999