Utilidad diagnóstica del estudio hemodinámico hepático en la esclerosis hepatoportal

S. Alonso, R. Bañares, J. Barrio, D. Rincón, O. Nuñez, E. Alvárez, J. Vaquero, A. de Diego
Gastroenterol Hepatol 2001; 24: 473 - 477 

Objetivo: Valorar la utilidad diagnóstica del cateterismo de venas suprahepáticas en pacientes con sospecha de hipertensión portal no cirrótica, así como la caracterización clinicoevolutiva de este proceso. 

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio hemodinámico hepático con biopsia transyugular y venografía a 7 pacientes con sospecha de hipertensión portal no cirrótica. La combinación de los tres procedimientos resultó diagnóstica para esclerosis hepatoportal en todos los casos, como se confirmó posteriormente mediante portografía directa y biopsia hepática percutánea o laparoscópica. 

Resultados: Tres pacientes debutaron con hemorragia por varices esofágicas en el momento del diagnóstico. Sólo un paciente precisó la realización de una derivación intrahepática por hemorragia refractaria. Ninguno de los pacientes requirió derivación quirúrgica, ni presentó alteración de la función hepática. 

Conclusiones: El estudio hemodinámico hepático con realización de BTY y venografía es un procedimiento eficaz para el diagnóstico de esclerosis hepatoportal, siendo posible prescindir de otras pruebas invasivas confirmatorias en la mayoría de los casos. El curso de la enfermedad es relativamente benigno si se controla la hemorragia por varices, siendo el tratamiento farmacológico y endoscópico de elección en estos pacientes.