Año VIII, N° 129, Abril 2007
Introducción:
Algunos factores ambientales, incluyendo los patógenos causantes de infección
urinaria o los compuestos del humo de cigarrillo, podrían inducir cirrosis
biliar primaria en personas genéticamente susceptibles.
La etiología de la cirrosis biliar primaria (CBP) podría incluir factores
infecciosos o químicos, según sugiere el presente estudio. La CBP es una
enfermedad autoinmune de etiología desconocida, frecuentemente asociada a otras
patologías autoinmunes. Hasta el momento, los estudios controlados han arrojado
datos conflictivos acerca de los factores de riesgo y las tasas de comorbilidad
para la CBP.
Materiales y métodos:
Los autores realizaron un estudio en 1032 pacientes con CBP atendidos en 23
centros de referencia de los Estados Unidos y 1041 controles escogidos al azar
con igual distribución de sexo, edad, raza y localización geográfica. Pacientes
y controles fueron evaluados por personal entrenado mediante el cuestionario de
la Encuesta Nacional sobre Salud y Nutrición (NHANES III) con el objetivo de
examinar posibles asociaciones entre la CBP, las variables sociales y
demográficas, los antecedentes clínicos personales y familiares, el estilo de
vida y factores reproductivos, y las tasas de comorbilidad de los pacientes con
CBP.
Resultados:
El análisis reveló asociaciones significativas entre la CBP y el tener un
familiar en primer grado afectado de CBP (riesgo relativo ajustado –RRA–
10,736), los antecedentes de infecciones del tracto urinario (RRA 1,511), el
tabaquismo previo (RRA 1,569) y el uso de terapia hormonal de reemplazo (RRA
1,548). Se hallaron enfermedades autoinmunes concomitantes en el 32% de los
pacientes con CBP y el 13% de los controles.
Conclusiones:
Estos hallazgos sugieren que determinados factores ambientales, incluyendo los
patógenos causantes de infección urinaria o los compuestos del humo de
cigarrillo, pueden inducir CBP en personas genéticamente susceptibles. Los
estrógenos exógenos podrían contribuir además a explicar la predominancia de la
CBP en las mujeres.