A. Moreno Elola, J. García-Escobero, M. Ramírez, J.M. Román, F. Sánchez
Alonso, A. Aguilar, M. Escudero
Revista de Senología y Patología Mamaria Volumen 14 - Número 03 p. 94 - 100
El objetivo es estudiar los resultados de la experiencia de nuestro centro en la cirugía conservadora del cáncer de mama. Presentamos los resultados obtenidos en este centro mediante cuadrantectomía y linfadenectomía parcial en 70 casos de carcinoma precoz, en el período 1994-1999. La edad media fue de 55 años. El 66,7 % de la población contaba con más de 50 años y el 3,2 % con menos de 30, en el momento del diagnóstico. El seguimiento mediano fue de 57 meses (2-87). La exploración clínica resultó sospechosa de malignidad o claramente maligna en el 23 % de los casos, todos ellos con exploración axilar negativa. La mamografía llevó a la biopsia en el 68 %, siendo el hallazgo de malignidad en 28 %; el hallazgo más frecuente fue el de un nódulo (49 %). Las microcalcificaciones se observaron en el 30 %. La ecografía se indicó en el 30 % de los casos, y fue sospechosa en la mitad de los casos. La PAAF se realizó en el 28 % y resultó no satisfactoria en el 3 % y maligna en el 66 %. Se utilizó guía de la lesión mediante arpón en el 38 %. Se realizó lumpectomía en el 13 %, y cuadrantectomía en el 87 %; no se realizó linfadenectomía en el 3,2 %. El tratamiento se completó con quimioterapia en el 59 %, con radioterapia en el 89 % (con sobredosis sobre la zona de la lesión en el 24 % y con radioterapia axilar en el 8 %). Se indicó tamoxifeno en el 75 %. El tipo anatomopatológico más frecuente fue carcinoma ductal invasivo (57 %) y carcinoma ductal in situ con áreas de microinvasión (16 %). El 5 % correspondieron a tumores in situ, el 19 % a T1a, el 41 % a T1b, el 14 % a Tc y el 16 % a T2. El 82 % fueron N0. El grado de malignidad fue bajo en el 24 %, moderado en el 46 % y alto en el 20 %. Los receptores para estrógeno y progesterona fueron positivos en el 62 y el 44 %, respectivamente. Durante el seguimiento se produjeron una recidiva regional y una sistémica; ambas pacientes permanecían vivas 1 año después. La recidiva no se relacionó con la edad, ni con el estadio, grado de malignidad, márgenes tumorales, tipo anatomopatológico, ni tipo de tratamiento empleado. La supervivencia a los 5 años fue del 100 %. Todas las pacientes con carcinoma mamario menor o igual a 2 cm pueden beneficiarse del tratamiento conservador siempre que no se contraindique el tratamiento adyuvante necesario en su caso.
Palabras clave: Cirugía conservadora. Recidiva. Supervivencia.