ANDREA RAPKIN, M.D., MELINDA MORGAN, PH.D. ,COLLEN BONPANE, B.A.
, OTONIEL MARTINEZ MAZA, P.H. D. DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, U.C.L.A., ESCUELA DE
MEDICINA, LOS ANGELES, CALIFORNIA.
Fertility & Sterility vol 74, 325-328, 2000
El objetivo de éste trabajo ha sido establecer una relación entre la concentración de interleukina 6 en fluido peritoneal y dolor pelviano crónico en pacientes con adherencias, endometriosis o sin evidencia de patología peritoneal
La INTERLEUKINA 6 es una citokina relacionad con la regulación de la inmunidad, hematopoyesis y la respuesta inflamatoria.
Es producida en respuesta a la infección e injuria por una variedad de células que incluyen: MONOCITOS, LINFOCITOS, FIBROBLASTOS , CELULAS ENDOTELIALES Y QUERATINOCITOS.
Las concentraciones peritoneales de INTERLEUKINA 6 están frecuentemente aumentadas en mujeres con procesos pelvianos malignos como carcinoma de ovario, pero se han reportado aumentos en pacientes con adherencias pelvianas y endometriosis
MATERIALES Y METODOS:
El fluido del FONDO DE SACO DE DOUGLAS fue recolectado para evaluar el dolor pelviano, infertilidad o durante un proceso de esterilización .
Todas las pacientes completaron un cuestionario referido al dolor.
Los procedimientos no se realizaron en un momento especifico del ciclo menstrual.
Ninguna de las pacientes se encontraba embarazada.
El fluido fue centrifugado y el sobrenadante congelado a -70° C.
La concentración de INTERLEUKINA 6 fue procesada usando BIOSURCE HUMAN I.L. 6 INMUNOASSAY KIT. Todas las muestras fueron procesadas por duplicado.
Se obtuvieron datos de 86 pacientes, 52 con dolor y 34 sin dolor.
| CON DOLOR IL6 |
SIN DOLOR IL6 |
P | |
| ADHERENCIAS | 16.3 ± 51.17 | 3.61 ± 10 | N.S. |
| ENDOMETROSIS | 15.3 ± 50.56 | 5.19 ± 9.74 | N.S. |
| NORMAL | 2.20 ± 4.46 | 3.60 ± 5.82 | N.S. |
| TOTAL | 14,15 ± 47.39 | 4.17 ± 8.32 | N.S. |
De las 52 pacientes con dolor, 17 presentaban adherencias, 29 endometriosis y 6 no tenían evidencias de patología peritoneal. De las 34 pacientes sin dolor, 9 tenían adherencias, 12 endometriosis y 13 no presentaron patología.
La media de concentración de I.L.6 para pacientes con dolor fue de 14.15+- 47.39 pg./ml y la de las pacientes asintomaticas fue de 4.17-+ 8.32 pg./ml.
Comparando ambos grupos no hubo diferencias significativas entre ambos.
Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en la comparación ente los subgrupos de igual patología, por ejemplo: pacientes con adherencias pelvianas con y sin dolor.
Los niveles de INTERLEUKINA 6 no difieren entre pacientes con adherencias y aquellas con patrones normales ni entre estas ultimas y las portadoras normales.
En conclusión, no hay, en el presente estudio, correlación alguna entre la concentración de INTERLEUKINA 6 y dolor pelviano crónico en los diferentes grupos de pacientes con adherencias, endometriosis o sin patología peritoneal.
COMENTARIOS:
Existen diferentes teorías en cuanto a la etiología del dolor pelviano crónico. El sistema inmunológico podría actuar como mediador en la cadena de eventos que producen como resultado el dolor. Lo haría a través de la activación de mediadores (citoquinas) originados en células inmunológicas. Éstas activarían neuronas ubicadas en el asta posterior de la medula espinal provocando de ésta manera la llegada del impulso nervioso a la corteza cerebral, lo cual permitiría la activación de varios circuitos neuronales y el descenso de señales relacionadas con la producción de hiperalgesia..
En ésta teoría se basa el presente estudio, que correlaciona la presencia de INTERLEUKINA 6 en el fluido peritoneal de pacientes con patología peritoneal y dolor pelviano crónico.
Si bien se encontraron diferencias en la concentración en pacientes con y sin dolor pelviano crónico, estas no han sido estadísticamente significativas.
Probablemente la elevación de INTERLEUKINA 6 esté relacionada con la presencia de infección subclínica. Los hallazgos del presente estudio son similares a aquellos que han investigado el rol de las PROSTAGLANDINAS en la etiología del dolor pelviano crónico.
La importancia de ésta patología y su incidencia en la vida diaria de la mujer merecen una activa continuidad en la investigación de los factores etiológicos involucrados.