Obesidad en obstetricia y ginecología

(Obesity in obstetrics and gynaecology).
Bongain A, Isnard V, Gillet JY.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 77(2): 217-28.

En algunos países la incidencia de obesidad se dobla cada 10 años. Para el ginecoobstetra, existen varias situaciones en las que el exceso de peso corporal de la paciente requiere adoptar un diagnóstico y una terapia apropiada. La obesidad en sí no parece ser un factor que disminuya la fertilidad. Sin embargo, los trastornos hormonales inducidos por la obesidad pueden contribuir, en algunos casos, a un imbalance biológico y favorecer el desarrollo de disfunción ovulatoria.
El embarazo en las mujeres obesas debería ser manejado como un embarazo de alto riesgo.
a) La incidencia de diabetes gestacional e hipertensión está aumentada.
b) La macrosomía fetal es frecuente. 
c) Hay un incremento de 2 a 3 veces en la incidencia de cesáreas y con mayor tasa complicaciones.
d) La morbilidad fetal no parece variar cuando se limita el aumento del peso materno. 
e) Con la obesidad hay un mayor riesgo de cáncer de mama y de endometrio, debido, para la mayoría de autores, a niveles elevados de estrógenos circulantes que resultan de la aromatización de esteroides androgénicos en el tejido adiposo y niveles disminuidos de globulina transportadora de hormonas sexuales. 
f) La anestesia y la cirugía en pacientes obesas pueden ser un problema y se debe tener un cuidado especial para prevenir mayor morbilidad. La cirugía laparoscópica deberá ser realizada bajo ciertas condiciones, aunque queda por determinar su rol.