Cirugía del cáncer gástrico precoz. Experiencia en 25 años

F. Casado Martín, A. Domínguez-Díez, J.C. Rodríguez Sanjuán, A. López Useros, M. Cabrera García, C. Moreno Muzás, R. Palomar Fontanet, C. Fernández-Escalante, M. Gómez Fleitas.
Instituto de Patología Digestiva (IPS). Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria.

Gastroenterol Hepatol 2001; 24: 427 - 432

Objetivos: Estudiar la influencia de la profundidad de la invasión parietal (mucosa-submucosa), presencia o no de metástasis ganglionares y tipo de gastrectomía practicada (subtotal o total) sobre la supervivencia del cáncer gástrico precoz. 

Diseño del estudio: Estudio longitudinal. 

Pacientes: Se realiza un estudio clinicopatológico de 101 pacientes operados de Cáncer Gástrico Precoz. La probabilidad de supervivencia se estimó mediante las pruebas de Kaplan-Meier y rangos logarítmicos, y el análisis multivariante, mediante la prueba de Cox. 

Resultados: Existía afección mucosa en 46 pacientes (45,5%) y afección submucosa en 55 pacientes (54,5%). La presencia de metástasis ganglionares fue mayor en tumores que alcanzaron la submucosa (n = 14; 25,5%) que en tumores limitados a la mucosa (n = 4; 8,7%). Se practicaron gastrectomías parciales según la localización del tumor en 84 pacientes (83,2%), gastrectomías totales en 16 (15,8%) así como una resección en cuña. El seguimiento medio postoperatorio ha sido de 84,04 ± 55,89 meses (límites, 2-264). En la comparación de la supervivencia en pacientes con tumores limitados a mucosa o submucosa se ha hallado una p = 0,06 (NS). En la comparación de la supervivencia en relación sin metástasis o con metástasis se ha encontrado una p < 0,0001. En la comparación entre supervivencia entre gastrectomía total o parcial, la p ha sido igual a 0,38 (NS). La mortalidad postoperatoria ha sido 0. La supervivencia global a los 5 años ha sido del 79,24% y a los 10 años del 68,14%. El análisis multivariante indicó que la afección ganglionar y la profundidad de invasión parietal influían sobre la supervivencia. 

Conclusiones: La afección ganglionar, pero no la invasión submucosa, influye sobre la supervivencia. La gastrectomía parcial puede ser un procedimiento adecuado, ya que permite una supervivencia similar a la asociada a la gastrectomía total.