Año VIII, N° 137, Diciembre 2007
Introducción
Aún existen controversias acerca de si la atrofia gástrica o la metaplasia
intestinal se curan luego del tratamiento exitoso de la infección por
Helicobacter pylori. Los autores llevaron a cabo un estudio para determinar si,
al cabo de 1 año de ocurrida, la erradicación de H. pylori se asocia con
curación de la atrofia glandular y la metaplasia intestinal en el cuerpo y el
antro gástricos.
Materiales y métodos
La investigación incluyó a 92 pacientes infectados por H. pylori, con úlcera
péptica y gastritis atrófica (predominante en antro o cuerpo). En 76 casos se
contó con datos de seguimiento a 1 año. Los enfermos participaron de un estudio
de erradicación de H. pylori en el que recibieron tratamiento activo asignado en
forma aleatoria y fueron sometidos a endoscopía antes de la terapia y al cabo de
8 y 52 semanas. De los 92 pacientes evaluados, 8 (9%) tenían panatrofia, 58
(63%) presentaban gastritis atrófica predominantemente en el antro, y 26 (28%)
en el cuerpo gástrico.
Resultados
Luego de la terapia de erradicación, el puntaje medio de atrofia pasó de 1,5 a
0,7 puntos en los pacientes con atrofia en el antro, de 1,7 a 0,2 puntos en
aquellos con atrofia en el cuerpo gástrico, y de 1,2 a 0,8 puntos en los
enfermos con panatrofia. La disminución fue estadísticamente significativa sólo
en el primer grupo. Se registró curación de la atrofia en el 55% de los
pacientes con predominio de atrofia en el antro y una terapia de erradicación
exitosa. El puntaje medio de atrofia en el antro declinó al cabo de 1 año en los
pacientes con úlcera duodenal (de 1,0 a 0,4 puntos) pero permaneció sin cambios
(media 1,3) en los pacientes con úlcera gástrica.
Conclusión
En el año siguiente a la erradicación de H. pylori, la atrofia puede disminuir o
incluso desaparecer, especialmente en el antro. La progresión de la atrofia
parece ser menor en los pacientes con úlcera duodenal que en aquellos con úlcera
gástrica.