Año VI, N° 111, Octubre 2005
La inyección endoscópica de 35 ml a 45 ml de epinefrina
1:10.000 es más eficaz que la inyección de 15 ml a 25 ml de la misma solución
para prevenir el sangrado recurrente de úlceras localizadas en el cuerpo
gástrico.
Un estudio coreano reciente indica que la recurrencia de sangrado de úlceras
pépticas gástricas disminuye cuando se aumenta el volumen de solución de
epinefrina inyectado endoscópicamente. Aunque la tasa inicial de hemostasia
lograda con la inyección endoscópica de epinefrina en pacientes con úlcera
péptica sangrante es elevada, la hemorragia se repite en el 14,6% al 35,5% de
los casos, comentan el Dr. C.H. Park y sus colegas de la Chonnam National
University Medical School. Los expertos coreanos compararon las tasas de
sangrado recurrente luego de la inyección de 2 volúmenes diferentes de
epinefrina (15 ml a 25 ml o 35 ml a 45 ml de una solución 1:10.00) en 72
pacientes con úlcera péptica con sangrado activo o un vaso visible no sangrante.
Ambos grupos (36 pacientes por grupo) eran similares en cuanto a características
pretratamiento. El volumen medio de epinefrina inyectado fue de 19,4 ml en el
primer grupo y de 41,1 ml en el segundo. Se logró hemostasia inicial en el 97,2%
y el 100% de los casos, respectivamente. Para las úlceras en general, el volumen
mayor de epinefrina fue significativamente más eficaz para prevenir la
recurrencia de sangrado que el volumen menor (0% vs. 17,1%). La diferencia
también fue significativa para las úlceras en cuerpo gástrico en particular (0%
vs. 31,6%), pero no para las úlceras en otras localizaciones (incluyendo antro
gástrico y duodeno). Este estudio, concluyen sus autores, demuestra que la
inyección endoscópica de 35 ml a 45 ml de epinefrina 1:10.000 es más eficaz que
la inyección de 15 ml a 25 ml de la misma solución para prevenir el sangrado
recurrente de úlceras localizadas en el cuerpo gástrico.