Año VII, N° 121, Agosto 2006
En pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y ardor
estomacal, el tratamiento continuo con 20 mg diarios de rabeprazol mantiene el
control de los síntomas, según lo revela un estudio canadiense reciente.
El Dr. D. Morgan y sus colegas del Hamilton Health Sciences Centre y Janssen-Ortho
Inc. de Canadá realizaron un estudio controlado y aleatorizado para comparar en
pacientes con ERGE y síntomas de ardor estomacal la eficacia del tratamiento de
mantenimiento con 20 mg de rabeprazol a demanda versus la misma dosis
administrada en forma diaria. En el último Congreso Mundial de Gastroenterología
los expertos presentaron los datos correspondientes a la fase aguda de su
estudio, correspondiente al tratamiento durante 1 mes con 20 mg diarios de
rabeprazol. Finalizada esta etapa, los pacientes debían ser asignados
aleatoriamente a continuar durante 6 meses más (etapa de mantenimiento) con el
mismo tratamiento o a recibirlo sólo cuando lo solicitaban. Los pacientes sólo
ingresaron a la etapa de mantenimiento si habían logrado un control adecuado del
ardor estomacal durante la fase aguda (no más de 1 día con ardor moderado y
ninguno con ardor grave en los 7 días previos a la asignación aleatoria).
Durante todo el estudio los pacientes registraron en un diario la ocurrencia de
ardor y las dosis de medicamentos. Los enfermos con control insuficiente de sus
síntomas podían tomar antiácidos de rescate. Para el análisis de la fase aguda
se consideraron evaluables 312 pacientes, de los que 53 habían utilizado
omeprazol durante un promedio de 3,9 años, 86 habían usado esomeprazol por 1,6
años, 64 habían ingerido pantoprazol por 2 años, 82 habían usado rabeprazol por
6 meses y 27 habían tomado lansoprazol por 2,5 años. En la evaluación inicial el
58,1% de los pacientes manifestó no haber experimentado ardor estomacal en los
últimos 7 días del tratamiento previo con inhibidores de la bomba de protones (IBP),
mientras que el 41,9% restante tuvo episodios de ardor estomacal (leve en el
28,9% de los casos, un episodio moderado en el 18,8%). Durante la fase aguda del
tratamiento, el porcentaje de días sin ardor estomacal fue del 82,3%, y el 77%
de los enfermos tuvieron más del 90% de los días sin ardor o con ardor sólo
leve. Los pacientes calificaron como satisfactorio o muy satisfactorio el
control del ardor estomacal en el 89% de las semanas de evaluación. Este
porcentaje no difirió al estratificar a los pacientes de acuerdo al tratamiento
previo con IBP. El consumo promedio de antiácidos como medicación de rescate fue
de 0,2 tabletas diarias. La adherencia al tratamiento fue excelente, con un
nivel del 98,3%. En pacientes con ardor estomacal, concluyen los expertos, el
tratamiento continuo con 20 mg diarios de rabeprazol mantiene el control de los
síntomas y produce un alto nivel de satisfacción de los pacientes respecto del
ardor estomacal. No se observan diferencias en el nivel de control sintomático
con rabeprazol en función del IBP utilizado previamente.