Año IX, N° 144, Julio 2008
Introducción
En los pacientes con colitis ulcerosa la vigilancia colonoscópica es segura y
permite detectar tempranamente un alto porcentaje de neoplasias de alto riesgo,
aunque no es totalmente eficaz para prevenir el cáncer colorrectal.
La vigilancia colonoscópica es segura y aceptablemente eficaz para detectar
neoplasias en pacientes con colitis ulcerosa, de acuerdo. Existen controversias
acerca del valor de la prospección colonoscópica de neoplasias en pacientes con
colitis ulcerosa de larga data.
Pacientes y métodos
Los autores informan los datos obtenidos en forma prospectiva durante más de 30
años en un programa de detección de neoplasias colónicas. La información se
extrajo de la base de datos del programa, las historias clínicas y los informes
de colonoscopía e histología. Se obtuvo también información de seguimiento de
los pacientes que habían abandonado el programa. Durante el período evaluado se
realizaron 2.627 colonoscopías en 600 pacientes. La tasa de intubación cecal fue
del 98,7%, sin complicaciones significativas.
Resultados
Se documentó la aparición de neoplasias en 74 pacientes (12,3%), entre los que
se incluyeron 30 casos de cáncer colorrectal (CCR). No hubo diferencias
significativas en la edad mediana de aparición de la colitis entre los pacientes
con CCR y los que no padecían esta enfermedad. La incidencia acumulada de CCR en
función de la duración de la colitis fue de 2,5% a los 20 años, 7,6% a los 30
años, y 10,8% a los 40 años. La tasa de supervivencia a los 5 años fue del
73,3%. La incidencia de CCR se redujo a lo largo del tiempo.
Conclusiones
La vigilancia colonoscópica es segura y permite que una amplia mayoría de los
pacientes con colitis ulcerosa conserven su colon. Aunque 2 tercios de los
enfermos con neoplasias potencialmente fatales se beneficiaron con el programa
de detección, éste no fue totalmente eficaz para la prevención del cáncer. No
obstante, la incidencia de CCR fue considerablemente menor que en muchos otros
estudios, y se mantuvo constante por lo menos hasta los 40 años de duración de
la colitis, lo cual sugiere que no es necesario intensificar la vigilancia con
el transcurso de la enfermedad.