Año X, N° 152, Marzo 2009
Introducción
La plicatura endoscópica reduce eficazmente los síntomas de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico, el uso de inhibidores de la bomba de protones, y la
exposición esofágica al ácido.
En pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la plicatura
endoscópica mejora la sintomatología y reduce el uso de fármacos.
Pacientes y métodos
El estudio incluyó a pacientes con ERGE sintomática que requerían terapia de
mantenimiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP). En forma aleatoria
se asignó a 78 pacientes a ser sometidos a reestructuración endoscópica de
grosor total del cardias con sutura transmural. Otros 81 pacientes fueron
sometidos a una simulación del procedimiento. La asignación por grupos se reveló
sólo al cabo de 3 meses de realizados los procedimientos. El punto final
primario de evaluación fue una mejoría del 50% o más en la calidad de vida
relacionada a la ERGE. Fueron puntos finales secundarios el uso de medicamentos
y la exposición esofágica al ácido.
Resultados
Según el análisis de intención de tratar, a los 3 meses la proporción de
pacientes que lograron el punto final primario fue significativamente mayor en
el grupo de tratamiento activo que en el sometido a una simulación del
procedimiento (56% vs. 18,5%). La interrupción completa del tratamiento con IBP
también fue mayor en el primero grupo (50% vs. 24%). La comparación entre grupos
reveló que el tratamiento activo fue superior al tratamiento simulado en mejorar
el porcentaje mediano de tiempo de exposición a un pH inferior a 4. No hubo
casos de perforación ni de muerte.
Conclusiones
Este estudio indica que la plicatura endoscópica reduce más eficazmente que
un procedimiento simulado los síntomas de ERGE, el uso de IBP, y la exposición
esofágica al ácido.