I. Otremski, D. Karasik, G. Livshits,
El estudio presente intenta evaluar la importancia relativa de
los factores familiares y genéticos, con relación a la variación interindividual
de las concentraciones plasmáticas de la parathormona (PTH) y de la densidad
mineral ósea (DMO). También se examinó hasta qué punto los factores genéticos
y medioambientales comunes pueden ser involucrados en la covariación de las
concentraciones de la hormona y los niveles de DMO.
Se seleccionó noventa y cinco núcleos familiares (consistentes en 187 varones
y 168 mujeres), de 18-91 años y 18-86 años, respectivamente, de varios pueblos
pequeños de Chuvasha, Rusia.
Fueron evaluados para PTH, hormonas sexuales y
DMO. Los niveles de PTH plasmática fueron dosados por IRMA, con muestras duplicadas.
Se realizó radiografías del segundo y tercera falanges del dedo medio en ambas
manos para la valoración del hueso compacto, y densitometrías del hueso trabecular
separadamente. El estudio presente claramente confirmó los resultados de los
análisis genéticos anteriores de la DMO, que indicó que entre 47% y 60% de la
variación total de la DMO ajustada por sexo y edad, era atribuible a los factores
genéticos. Los factores genéticos también contribuyeron significativamente a
la variación interindividual de PTH.
Restringiendo a cero estos efectos genéticos
aditivos, dramáticamente aumentó la relación de probabilidad
(P <0.001),
indicando que por lo menos 30% de la variación plasmática de la hormona era
atribuible a un origen genético. Los resultados del análisis bivariable no tuvieron
en cambio un valor de corte definido. Dos tipos de análisis bivariable mostraron
que las correlaciones genéticas de PTH-BMD según el sexo y entre sexos opuestos,
eran consistentemente negativas, pero sólo marginalmente significativo.
COMENTARIO
Este estudio intenta develar algunas de las cuestiones frecuentes
en la práctica clínica, como son las causas de preservación de la Densidad Ósea
ante niveles elevados de PTH, que tiene un conocido efecto deletéreo sobre la
Densidad Mineral Cortical.
A su vez, también intenta explicar la causa de la
elevación de la PTH, que en muchos casos no tiene un origen claro. Las variables
genéticas, expresadas en muchos casos por variaciones o polimorfismo en el receptor-sensor
de Calcio en las paratiroides, bien podría ser una de los factores involucrados
en esta variable genética.
Calcif Tissue Int 66:168-175 (2000)