Año VIII, N° 133, Agosto 2007
Introducción:
Los autores investigaron el impacto cardiovascular y la mortalidad relacionados
con el hipotiroidismo subclínico que, reconocidamente, se asocia con disfunción
cardíaca sistólica y diastólica e hipercolesterolemia.
Materiales y métodos:
Fueron estudiados 2.730 pacientes de ambos sexos, con edades entre 70 y 79 años,
en quienes determinaron la tirotrofina (TSH) basal y los datos de seguimiento a
4 años para comprobar la asociación entre el hipotiroidismo subclínico y la
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la enfermedad coronaria, el accidente
cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica y la mortalidad de origen
cardiovascular y general. Se definió al hipotiroidismo subclínico como un valor
de TSH > 4,5 mUI/L.
Resultados:
Se demostró la presencia de hipotiroidismo subclínico en 338 (12%)
participantes. En comparación con los participantes eutirodeos, la frecuencia de
ICC fue mayor entre quienes presentaron un nivel de TSH ≥ 7,0 mUI/L (35,0 versus
16,5 por 1.000 personas/año; p = 0,006), pero no entre aquellos con niveles de
TSH entre 4,5 y 6,9 mUI/L. En el análisis multivariado, el riesgo de ICC fue
superior entre quienes mostraban TSH elevada (7,0 a 9,9 mUI/L, tasa de riesgo:
2,58; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,19 - 5,60) y TSH ≥ 10,0 mUI/L
(tasa de riesgo: 3,26; IC95%: 1.37 – 7,77). Entre los 2.555 participantes sin
ICC al iniciar el estudio, la tasa de riesgo de incidentes por ICC fue de 2,33
(IC95%: 1,10 – 4,96; p = 0,03) entre los que presentaban TSH ≥ 7,0 mUI/L.
Conclusiones:
El hipotiroidismo subclínico no se asoció con aumento del riesgo de enfermedad
coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica o
mortalidad por causa cardiovascular o general. Se requieren mayores estudios
para determinar si el hipotiroidismo subclínico provoca o empeora una
insuficiencia cardíaca preexistente.