Año VI, N° 112, Noviembre 2005
Fundamento y objetivo:
Analizar la relación entre motivo de consulta y error diagnóstico, los
mecanismos clínicos de éste, y la trascendencia clínica del error, en pacientes
atendidos en un área médica de urgencias.
Pacientes y método:
Se analizan los ingresos en el área médica comparando los diagnósticos en
urgencias y al alta para detectar los casos con error. Se compararon las
variables edad, sexo, horario y motivo de consulta, estancia y mortalidad, entre
los grupos con y sin error. Los casos con error diagnóstico se analizaron para
determinar los mecanismos del error y su trascendencia clínica.
Resultados:
Se detectaron 42 casos (6,2%) con error diagnóstico. No se encontraron
diferencias significativas en cuanto a la distribución de edad, sexo, horario,
días de estancia y mortalidad, pero sí en cuanto a los diferentes motivos de
consulta, siendo la fiebre la que presentó una mayor y significativa frecuencia
de error (p < 0,05). Entre los diagnósticos omitidos, los más frecuentes
correspondían a enfermedades infecciosas, embolia pulmonar e insuficiencia
cardíaca. Los mecanismos de error más frecuentes eran defectos en precisar los
síntomas actuales, en la exploración física y en la interpretación de la
radiografía de tórax. El error implicaba en el 42,8% de los casos un retraso en
iniciar una medida terapéutica específica.
Conclusiones:
Los errores diagnósticos en urgencias son más frecuentes en los pacientes que
consultan por fiebre. Se producen mayoritariamente en relación con una anamnesis
sobre los síntomas actuales o exploración física insuficientes, o con una
interpretación errónea de la radiología. Aunque a menudo implican retrasos en el
inicio de tratamientos específicos, no incrementan la estancia hospitalaria ni
la mortalidad.
Palabras clave: Error diagnóstico. Urgencias. Motivo de consulta.