Año VI, N° 109, Agosto 2005
La disección de aorta es un emergencia vital asociada a una
tasa elevada de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico de la disección de aorta
es difícil y frecuentemente confundido.
Objetivos:
Evaluar la presentación clínica, manejo y resultados de la disección de aorta en
el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.
Métodos:
Se realizó un estudio descriptivo observacional y retrospectivo, analizando 46
pacientes que ingresaron en el servicio de urgencias del Hospital Clínico San
Carlos, con el diagnóstico primario de disección de aorta, durante el periodo de
enero de 2000 a enero de 2003.
Participantes: Un total de 46 pacientes (64 años de media, 76% varones), 63% de
los cuales presentaron disección tipo A.
Datos analizados: Síntomas de presentación, signos, pruebas realizadas,
tratamiento y mortalidad.
Resultados:
La presentación clínica fue diversa, pero la mayoría de los pacientes con
disección de aorta presentaron dolor punzante de comienzo brusco. Los hallazgos
físicos clásicos, como el déficit de pulso, sólo se registró en un 19,5%. En la
exploración, el 24% de los pacientes tenía tensión arterial (TA) elevada, el 26%
soplo diastólico y solamente el 2% presentaba déficit neurológico focal.
Los resultados de la radiografía de tórax fueron frecuentemente anormales. En el
electrocardiograma no se encontraron alteraciones en el 60% de los pacientes.
La Tomografía Computarizada fue la prueba de imagen inicial en el 56,5%.
La mortalidad intrahospitalaria supuso un 28,2%. La mortalidad de los pacientes
con disección tipo A tratados quirúrgicamente fue un 38,4%; entre los que no
recibieron tratamiento quirúrgico (generalmente por edad avanzada y comorbilidad)
la mortalidad fue del 61,5%.
Conclusiones:
La disección de aorta es poco frecuente, pero las complicaciones se desarrollan
rápidamente y el desenlace es con frecuencia fatal. Se presenta con un amplio
rango de manifestaciones y los hallazgos clásicos muchas veces no se encuentran.