Descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda. Validación de un algoritmo para la toma de decisiones sobre la indicación y el método prioritario


M. Amigó Tadín, J. Faro Colomina, D. Estruch Mármol, M. Cascán Montiel, S. Gallego Fernández, E. Gómez López, S. Nogué Xarau, O. Miró Andreu 
Emergencias 2003;15:18-26

Objetivos: 
Debido a la gran controversia existente sobre las indiciones de la descontaminación dige stiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda (IMA), se decidió diseñar y validar un algoritmo para la elección del método prioritario para prevenir la absorción del tóxico.

Métodos: 
Se diseñó un algoritmo para elegir entre jarabe de ipecacuana, lavado gástrico, carbón activado o nada, en función del tipo de medicamento ingerido, dosis, tiempo transcurrido desde la ingesta y situación clínica del paciente, y se incorporó a la rutina asistencial del Servicio de Urgencias. Para validarlo, se recogieron de forma prospe ctiva vari ables epidemiológicas, clínicas y toxicológicas de las IMA, comparando la evolución de los pacientes en los que se siguió el algoritmo con la de aquellos en los que se tomó otra decisión. 

Resultados: 
Se incluyeron 117 pacientes. En 84 casos se siguió el algoritmo (Grupo A) y en 33 se tomó otra opción de descontaminación (Grupo B). Ambos grupos fueron comparables a su llegada a Urgencias en su distribución por sexo, edad, tiempo transcurrido desde la ingesta, tipo de medicamento, nivel de consciencia y constantes vitales. Presentaron un deterioro clínico posterior a su ingreso el 12% de los pacientes del grupo A y el 21% del grupo B, la necesidad de ingreso en Cuidados Intensivos fue del 2 y 6%, el tiempo medio transcurrido hasta el alta médica fue de 15 y 52 horas, respectivam ente, y se consideró que tuvieron una evolución totalmente satisfactoria el 73% de los casos del grupo A y el 69% del grupo B, aunque ninguna de estas diferencias tuvo significación estadística. 

Conclusiones: 
El seguimiento de un algoritmo para decidir sobre el método prioritario de descontaminación dige stiva en las IMA, además de aportar una unidad de criterio, se ha asociado a una evolución clínica más satisfactoria, aunque sin diferencias estadísticas significativas. 

Palabras clave: Descontaminación digestiva. Intoxicación medicamentosa aguda. Jarabe de ipecacuana. Lavado gástrico. Carbón activado.