Traducción del abstract original:US in the Diagnosis of
Pediatric Chest Diseases1
Ok Hwa Kim, MD, Woo Sun Kim, MD, Min Jung Kim, MD , Jin Young Jung, MD and Jung
Ho Suh, MD
Muchas enfermedades pediátricas del torax son adecuadamente
evaluadas con radiografías del torax. Sin embargo, cuando los RX no conducen
a la localización y naturaleza de un área radioopaca, el ultrasonido
puede ser útil en la evaluación de opacidades inusuales y persistentes
en la periferia del parénquima pulmonar, anormalidades pleurales, y ensanchamientos
mediastinales.
El US es particularmente útil en pacientes con una completa opacificación
del hemitorax en RX. En casos de lesiones parenquimatosas pulmonares, la identificación
de broncograma aéreo o líquido y de vasos (con Doppler color),
es muy útil para diferenciar a las consolidaciones pulmonares y atelectasias
de lesiones pleurales y masas pulmonares. El US permite la caracterización
del líquido pleural como simple, complicado, fibroadhesivo, lo cual es
una importante información para planificar una toracocentesis o toracotomía.
La TAC y RMI son superiores a la US en la evaluación del mediastino,
pero el US es una alternativa razonable en ciertas situaciones. (Ej: para evitar
la innecesaria investigación de un timo normal simulando una masa mediastinal).
En Casos de lesiones de la pared torácica, el US es capaz de localizar
el sitio de origen en los tejidos blandos o dentro del torax en localización
extrapleural.
El compromiso óseo, particularmente costal, es fácilmente evaluable
con ultrasonido.
Comentario:
El ultrasonido es
un método no invasivo, económico y eficaz para evaluar a través
de la pared cualquier estructura intratorácica, tanto pulmonar como mediastinal,
siempre y cuando no exista aire interpuesto. Mediante esta técnica es
posible caracterizar y cuantificar la existencia de derrames pleurales, determinando
de esta forma el mejor método para su evacuación. Es posible identificar
condensaciones pulmonares, atelectasias, y masas tumorales, determinando en
estas últimas el sitio de origen.
Alteraciones propias de la pared torácica como tumores, hematomas o fracturas
pueden ser perfectamente evaluadas con ultrasonido en toda su extensión
(extra e intratorácica).
Por último, la capacidad de la ultrasonografía para guiar la aguja
en forma precisa hacia un objetivo determinado, permite en forma rápida
y poco invasiva la obtención de muestras cito o histológicas de
masas pulmonares periféricas, masas mediastinales y tumores de la pared
torácica, así como también el drenaje de hematomas y derrames
poco tabicados.
N. de la R.: El texto completo de este artículo y las imágenes correspondientes pueden consultarse on-line