King AD, Ahuja AT, To EW, Tse GM, Metreweli C.
Departmens of Diagnostic Radiology & Organ Imaging, The Chinese University of Hong Kong, Prince de Wales Hospital, Shatin, NT, Hong Kong
King,A.D. Clinical Radiology2000 MAR; 55, 222-226 copyright 2000 The Royal College of Radiologists
Objetivo: Evaluar el rol de la Resonancia nuclear magnética (RMN) para estadificar enfermedad local y metástasis ganglionar en carcinoma papilar de tiroides comparando RMN con ultrasonido (US) del cuello.
Materiales y métodos: Catorce pacientes con carcinoma papilar fueron sometidos a estudios de RMN y ultrasonido. Las imágenes fueron prospectivamente analizadas
por 1) identificación de la lesión primaria; 2) Presencia de enfermedad tiroidea multifocal; 3) Extensión extracapsular ; 4) Invasión intratraqueal, esófago y grandes vasos; y 5) Presencia de metástasis en ganglios linfáticos. La correlación fue realizada con los hallazgos quirúrgicos.
Resultados: El sitio de la lesión primaria fue correctamente identificado por US en 14 de 14 (100%) y por MRI en 13 de 14 % (93%) de pacientes . El Tumor tiroideo multifocal fue correctamente identificado por US en dos de dos pacientes (100%) y por RMN en cero de dos pacientes (0%). La extensión extracapsular (n=9) invasión esofágica (n=1) e invasión traqueal (n=2) fue identificada por RMN en siete, cero y uno; y por US en seis, cero y cero pacientes respectivamente. No se observó invasión de los grandes vasos.
Se observaron metástasis ganglionares en 19 grupos de ganglios en 10 pacientes comprometiendo la cadena yugular interna (n=10), triangulo posterior (n=4) fosa supraclavicular (n=1) y grupo central (n=4). Tanto la RMN como el US fallaron en la identificación de metástasis en el grupo central, pero identificaron correctamente 14 de 15 grupos de nódulos fuera del grupo central.
COMENTARIOS
US debe ser utilizado como la primera linea de investigación para detectar la lesión primaria, enfermedad multifocal, y linfoadenopatía cervical. En casos en los cuales el tumor no está rodeado por tejido tiroideo normal, la RMN debe ser sumada para valorar diseminación extracapsular, especialmente dentro de la traquea.