Complicaciones del trasplante renal: evaluación con ultrasonido y técnicas radioisotópicas 

Traducción del abstract original: Complications of Renal Transplantation: Evaluation with US and Radionuclide Imaging
Elizabeth D. Brown, MD, Michael Y. M. Chen, MD, Neil T. Wolfman, MD, David J. Ott, MD and Nat E. Watson, Jr, MD 

Luego de un transplante renal, los pacientes son evaluados frecuentemente con ultrasonografía o imagen por radionucleidos para evaluar la función renal y la presencia de posibles complicaciones. Ambas modalidades son de bajo costo, no invasivas, y no nefrotóxicas. El conocimiento básico de las técnicas quirúrgicas comúnmente utilizadas para el transplante renal es de utilidad para reconocer complicaciones y decidir otros métodos diagnósticos o intervencionistas. 
Las complicaciones más frecuentes del transplante renal incluyen colecciones perirrenales, disminución de la función renal, anormalidades de la vasculatura, sistema colector y parénquima renal.

Las colecciones perirrenales son comunes luego del transplante, y su significado clínico depende del tipo, localización, tamaño y crecimiento de la colección, hallazgos que son bien evaluados con ultrasonografía.

Las causas de disminución de la función renal, incluyen necrosis tubular aguda, rechazo, y toxicidad medicamentosa. La imagen por radionucleidos es la modalidad más útil para evaluar la función renal.

Las complicaciones vasculares del transplante incluyen oclusión o estenosis arterial o venosa, fístulas arteriovenosas y pseudoaneurismas.
Aunque el standard para evaluar estas complicaciones vasculares es la angiografía, el ultrasonido es un excelente método no invasivo para su screening.

Otras complicaciones tales como anormalidades del sistema colector y del parénquima renal son bien evaluadas tanto por imágenes por radionucleidos como por ultrasonido.

Comentario: El ultrasonido es el método de Diagnóstico por Imágenes de elección para estudiar la evolución de los pacientes transplantados renales. Por medio del modo B (eco convencional) es capaz de detectar cambios estructurales del parénquima, uronefrosis, hematomas, linfoceles; así como tambien guiar procedimientos intervencionistas de drenaje o biospia. La utilización del Doppler color nos permite detectar alteraciones vasculares a nivel renal, en la anastomosis, y en los vasos ilíacos y femorales. De esta forma, la aparición de fístulas, trombosis, estenosis o pseudoaneurismas, determinan la implementación de terapias endovasculares (embolización, recanalización, etc.) o de un nuevo abordaje quirúrgico.
Los radionucleidos son muy útiles para la detección de anormalidades funcionales en el riñón transplantado, como consecuencia de alteraciones vasculares, rechazos, o toxicidad medicamentosa.
Ambos métodos son de bajo costo, fácil implementación y poco invasivos, por lo que pueden realizarse tantas veces como sea necesario.


N. de la R.: El texto completo de este artículo y las imágenes correspondientes pueden consultarse on-line

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