Keith J. Edinburgh, Robert M. Jasmer, Laurence Huang, Gautham P. Reddy, Myung H. Chung, Annemarie Thompson, Robert A. Halvorsen, Jr, and W. Richard Webb
Radiology 2000, 214: 427-432
Propósito: Determinar si las apariencias en Tomografía Computada de múltiples nódulos pulmonares en pacientes con Sindrome de inmunodeficiencia adquirida, pueden ayudar a diferenciar entre las potenciales causas infecciosas y neoplásicas.
Materiales y métodos: Los cortes tomográficos de torax obtenidos en 60 pacientes con SIDA y nódulos pulmonares múltiples fueron reexaminados retrospectivamente por dos radiólogos especialistas en torax quienes desconocían los datos clínicos y patológicos. Las imágenes fueron evaluadas por tamaño del nódulo, distribución, y características morfológicas. Los hallazgos tomográficos fueron correlacionados con los diagnósticos finales.
Resultados: treinta y seis (84%) de 43 pacientes con infecciones oportunistas tuvieron un predominio de nódulos inferiores a 1 cm. de diámetro, mientras que 14 (82%) de 17 pacientes con neoplasias presentaron predominio de nódulos mayores a 1 cm. (P<.001). De los 43 pacientes con infecciones oprtunistas, 28 (65%) tuvieron una distribución centrolobulillar de los nódulos, solo uno (6%) de 17 pacientes con neoplasias presentó esta distribución (P<.001). Siete (88%) de ocho pacientes con distribución peribroncovascular tuvieron sarcoma de Kaposi (P<.001).
COMENTARIOS
En pacientes con SIDA que presentan nódulos pulmonares múltiples en TC, el tamaño del nódulo y distribución, son útiles en la diferenciación de potenciales causas. Los nódulos menores a 1 cm., especialmente aquellos con una distribución centrolobulillar, son tipicamente infecciosos. Los nódulos mayores de 1 cm. son frecuentemente neoplásicos. Una distribución peribroncovascular es sugestiva de sarcoma de Kaposi.