Año X, N° 161, Diciembre 2009
Objetivo
Presentar nuestra experiencia en el manejo de la litiasis biliar mediante la
técnica de expulsión de cálculos al duodeno con dilatación de la papila con
catéter-balón, en un estudio prospectivo y a largo plazo.
Material y métodos
Se estudiaron 365 pacientes (173 varones y 192 mujeres), con una media de edad
de 75 años (rango: 26–98 años), con litiasis única (n=213 ) y múltiple (n=152) .
Litiasis residual en 102 casos (acceso por tubo en T) y 263 casos de litiasis
nativa (acceso percutáneo transhepático o transcístico ). La técnica habitual ha
sido la dilatación de la papila y posterior expulsión de cálculos al duodeno con
balón oclusivo, complementándola con fragmentación mecánica en 48 ocasiones. Se
ha dejado un drenaje biliar externo entre 2 y 8 días.
Resultados
Éxito técnico inicial del 91,5%, incrementándose al 94,3% tras un segundo
intento. Ha habido 16 fallos técnicos, la mayoría por excesivo tamaño del
cálculo. Los casos de litiasis residual se han resuelto en un 99%, y un 91% en
el grupo de litiasis nativa. Se han recogido 23 complicaciones mayores, con 6
casos de empeoramiento del estado clínico y fallecimiento (mortalidad a 30 dias
del 1,6%).
Conclusiones
La evacuación percutánea de los cálculos biliares al duodeno empleando un
catéter de angioplastia y balón oclusivo es un método eficaz, seguro y no
traumático que mantiene la anatomía e integridad funcional del esfínter. Es una
alternativa viable en las manos expertas de un radiólogo intervencionista