Año X, N° 159, Octubre 2009
Introducción
El tratamiento prolongado con hormona del crecimiento en niños con bajo peso
al nacer no incrementa el riesgo de diabetes tipo 2 o síndrome metabólico en los
adultos jóvenes.
Los adultos jóvenes tratados con hormona del crecimiento (HC) presentan valores
de sensibilidad a la insulina y de glucemia e insulinemia en ayunas comparables
a los hallados en jóvenes que no fueron tratados con HC, de acuerdo a un estudio
holandés reciente. El bajo peso al nacer (BPN) puede incrementar el riesgo de
diabetes tipo 2 y de síndrome metabólico. Dado que la HC tiene propiedades
antagonistas de la insulina, es importante realizar un seguimiento a largo plazo
de los pacientes nacidos con bajo peso que son tratados con HC.
Métodos
Se evaluó la sensibilidad a la insulina y el índice de eliminación, los
componentes del síndrome metabólico, y los niveles de IGF-I e IGFBP-3 en 37
adultos jóvenes con BPN previamente tratados con HC y en 25 controles con BPN no
tratados con la hormona. La edad promedio de los individuos tratados con HC era
de 22,3±1,7 años. La duración del tratamiento era de 7,3±1,3 años, con un tiempo
promedio de 6,5±1,4 transcurridos desde la finalización del mismo.
Resultados
La sensibilidad a la insulina y el índice de eliminación fueron comparables en
los individuos BPN tratados y no tratados con HC. La glucemia en ayunas y los
niveles de insulina se incrementaron durante el tratamiento con HC, pero
volvieron a los valores pretratamiento luego de interrumpida la terapia. Los
valores de índice de masa corporal y de circunferencia en la cintura, y los
niveles de colesterol total ligado a HDL y triglicéridos fueron equivalentes en
ambos grupos. Los valores de presión sanguínea sistólica y diastólica y la
colesterolemia fueron significativamente menores en los pacientes tratados con
HC. El 32% de los controles presentaron tensión arterial elevada, mientras que
esto no ocurrió en ningún paciente tratado con HC. Los aumentos de IGF-I e IGFBP-3
inducidos por la HC se revirtieron completamente una vez que cesó el tratamiento
hormonal.
Conclusión
Este estudio indica que a los 6,5 años de interrumpido el tratamiento prolongado
con HC, los adultos jóvenes con BPN que recibieron esa terapia presentan valores
de sensibilidad a la insulina, glucemia e insulinemia en ayunas, índice de masa
corporal, y niveles de IFG-I e IGFBP-3 comparables a los hallados en jóvenes con
BPN que no fueron tratados con HC. Sin embargo, los valores de presión sanguínea
y de colesterolemia fueron menores en los jóvenes tratados con HC. Estos datos
sugieren que el tratamiento prolongado con HC no incrementa el riesgo de
diabetes tipo 2 o síndrome metabólico en los adultos jóvenes.