Año IX, N° 146, Octubre 2008
Introducción:
Aunque los pacientes con diabetes tipo 1 que son tratados con insulina
inhalatoria desarrollan anticuerpos anti-insulina, éstos no deterioran la
tolerancia a la glucosa ni modifican el curso temporal de la acción biológica de
la insulina.
Los anticuerpos anti-insulina desarrollados por los pacientes diabéticos que
reciben insulina inhalatoria no parecen tener relevancia clínica.
Pacientes y métodos:
Los autores llevaron a cabo un estudio para evaluar el impacto del desarrollo de
anticuerpos anti-insulina de alta o baja afinidad sobre la tolerancia a la
glucosa, la duración de acción de la insulina y la seguridad clínica en
pacientes con diabetes tipo 1 tratados con insulina inhalatoria. La
investigación incluyó a 47 pacientes tratados con insulina NPH dos veces al día,
los cuales fueron asignados a recibir además antes de las comidas insulina
inhalatoria (grupo INH, n = 24) o insulina normal subcutánea (grupo SC, n = 23)
durante 24 semanas. Los participantes fueron sometidos a desafío con alimentos y
a estudios de clamp euglucémico en días consecutivos al inicio del estudio y a
las semanas 12 y 24.
Resultados:
Los niveles de anticuerpos anti-insulina al comienzo del estudio fueron 3,5±3,9
mU/ml en el grupo INH y 2,6±4,1 mU/ml en el grupo SC al comienzo del estudio. En
cambio, al cabo de 24 semanas los niveles fueron 101,4±140,4 y 4,3±9,4 mU/ml,
respectivamente. Los cambios del nivel máximo de glucemia entre el inicio y el
final de estudio fueron similares para ambos grupos, y lo mismo sucedió con el
área bajo la curva de glucemia en función del tiempo y la duración de la acción
de la insulina. No se detectaron efectos adversos atribuibles a los anticuerpos
anti-insulina.
Conclusiones:
En los pacientes con diabetes tipo 1 que son tratados con insulina inhalatoria,
el desarrollo de anticuerpos anti-insulina de alta o baja afinidad no deteriora
la tolerancia posprandial a la glucosa, no altera el curso temporal de la acción
biológica del a insulina y no modifica su tolerabilidad. En resumen, en este
estudio no se halló que los anticuerpos anti-insulina tengan importancia
clínica.