Año VII, N° 123, Octubre 2006
La glucemia elevada en ayunas se asocia con un deterioro en la función
endotelial en personas prediabéticas, lo cual sustenta el papel de la
hiperglucemia en la patogénesis de la disfunción vascular durante el desarrollo
de la diabetes.
Las personas en estado prediabético presentan un deterioro en la dilatación
mediada por flujo (DMF), según lo revela un estudio realizado por el Dr. C.J.
Rodriguez y sus colegas del College of Physicians and Surgeons y la Mailman
School of Public Health, ambos en la Columbia University de New York. Para
determinar si la disfunción endotelial precede al diagnóstico clínico de
diabetes, los expertos investigaron la relación entre la DMF y la glucemia en
ayunas en una cohorte multiétnica de personas no diabéticas (n = 579) sin
antecedentes de infarto miocárdico o accidente cerebrovascular (66±9 años, 41%
varones, 68% latinos, 16% blancos, 15% negros). En 95 personas (16%) se detectó
un estado prediabético, definido como una glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl.
La DMF fue significativamente menor (4,9±3,8% vs 6,1±3,7%) en las personas con
estado prediabético que en aquellos con glucemia normal en ayunas. El estado
prediabético se asoció significativamente con una DMF deteriorada (riesgo
relativo 1,9). Luego del ajuste por edad, sexo, índice de masa corporal y
presencia de hipertensión, una glucemia más elevada se asoció significativamente
con una DMF más reducida, en una relación lineal continua (ß = 0,024±0,012). Por
cada incremento de 10 mg/dl en la glucemia se registró una disminución del 0,24%
en la DMF. Estos hallazgos, concluyen los expertos, indican que las personas en
estado prediabético presentan un deterioro en la DMF. Una glucemia elevada en
ayunas se asocia con un deterioro en la función endotelial en las personas no
diabéticas. Estos resultados sustentan aún más el papel de la hiperglucemia en
la patogénesis de la disfunción vascular en distintas etapas del desarrollo de
la diabetes, y el papel de la glucemia elevada como factor de riesgo para la
enfermedad macrovascular.