Año X, N° 155, Junio 2009
Introducción
En las clínicas obstétricas y otras no especializadas en diabetes la aplicación
de pautas nutricionales específicas tiende a mejorar el curso clínico de los
embarazos afectados de diabetes gestacional.
La aplicación de pautas nutricionales específicas mejora el curso clínico de la
diabetes gestacional. Los autores han desarrollado pautas de nutrición para
mujeres con diabetes gestacional.
Métodos
Para validar estas recomendaciones se llevó a cabo un ensayo clínico en el que
25 clínicas fueron asignadas aleatoriamente a seguir estas prácticas de
nutrición (n = 12) o el esquema nutricional habitual (n = 13). Las prácticas de
nutrición evaluadas definen un tratamiento médico nutricional para la diabetes
gestacional y ponen énfasis en 3 áreas de objetivos clínicos, con índices
marcadores para la modificación del tratamiento médico nutricional y criterios
para el inicio de la terapia insulínica, el uso de herramientas de automonitoreo
y las visitas al nutricionista. Se utilizó regresión lineal para evaluar el
efecto del tipo de cuidado nutricional asignado sobre los cambios en la
hemoglobina glucosilada y el peso del niño al nacer, ajustados por otras
covariables.
Resultados
Los datos obtenidos de las 215 mujeres que participaron del estudio indicaron
menor uso de insulina en los grupos asignados a las prácticas de nutrición, y
mejor control de la hemoglobina glucosilada en las clínicas de diabetes que en
la obstétricas o de otro tipo. El porcentaje de mujeres con niveles de
hemoglobina glucosilada superiores al 6% fue mayor en el grupo con tratamiento
nutricional habitual que en el grupo asignado a las prácticas nutricionales en
evaluación (13,6% vs. 8,1%). El peso al nacer se vio influido también por el
grupo de tratamiento y el tipo de clínica donde se realizó la atención de la
embarazada.
Conclusiones.
Los resultados de este estudio indican que en las clínicas de diabetes las
mujeres con diabetes gestacional ya estaban recibiendo terapia nutricional
específica antes de iniciarse la investigación, ya que los parámetros evaluados
no se modificaron por la asignación aleatoria. En cambio, en las clínicas
obstétricas y de otro tipo el uso de las pautas nutricionales tendió a mejorar
el curso clínico de los embarazos afectados de diabetes gestacional.