Oportunidad para el "screening" de diabetes en la práctica clínica de rutina

Mark W. Ealovega, Bahman P. Tabaei, Michael Brandle, Ray Burke, William H. Herman
Diabetes Care 27:9-12, 2004.

Aunque la investigación de diabetes es frecuente y se focaliza adecuadamente en los pacientes de alto riesgo, no siempre se realiza el seguimiento de los individuos con resultados anormales en las pruebas de laboratorio.

Muchas personas mayores de 45 años sin diagnóstico previo de diabetes en las que se detecta glucemia anormal no son seguidas adecuadamente, según lo indica el presente estudio. Desde 1997, la American Diabetes Association ha recomendado que las personas no diabéticas a partir de cumplir los 45 años sean sometidas a estudios diabetológicos al menos cada 3 años. El equipo del Dr. Ealovega se propuso caracterizar la frecuencia de esta práctica, sus métodos y sus resultados. Para ello evaluaron la realización de estos estudios entre los afiliados a un sistema privado de salud. Se definió como investigación de diabetes a la realización de un primer análisis de glucemia o hemoglobina glicosilada o una prueba de tolerancia oral a la glucosa entre enero de 1998 y diciembre de 2000. Se revisaron las historias clínicas para determinar la prevalencia de factores de riesgo para la diabetes y para describir el seguimiento de los pacientes. De los 8.286 individuos no diabéticos de 45 años o más incluidos en el estudio, se investigó la presencia de diabetes en 5.752 (69%). La frecuencia de investigación se incrementó con la edad, y fue mayor entre los pacientes con al menos una visita al médico de atención primaria. También fue más frecuente la investigación de diabetes entre las mujeres y entre los pacientes con al menos un factor de riesgo para la enfermedad. La prueba más utilizada fue la medición de glucemia (95%). El 4% de los pacientes evaluados tuvo resultados anormales en las pruebas, pero sólo el 38% de éstos fueron seguidos adecuadamente y el 17% recibió un diagnóstico de diabetes dentro de los 6 meses de obtenido el primer resultado anormal. En definitiva, se detectó diabetes en el 0,6% de los pacientes evaluados (35 de 5.752). Aunque la investigación de diabetes es frecuente y se focaliza adecuadamente en los pacientes de alto riesgo, el seguimiento de los individuos con resultados anormales en las pruebas de laboratorio es infrecuente, concluyen los autores del estudio. Según la opinión de los mismos, es necesario adoptar medidas para ayudar a los médicos a reconocer y seguir adecuadamente a los pacientes con glucemia anormal.