Año IX, N° 142, Mayo 2008
Introducción
La saturación de oxígeno está especialmente disminuida en el pie diabético, más
aún en presencia de neuropatía, lo cual guardaría relación con la reducción en
la reserva de energía de los músculos pédicos.
En el pie en reposo, la saturación de oxígeno (SO2) es mayor en las personas no
diabéticas y los diabéticos sin neuropatía que en los diabéticos con neuropatía,
según un estudio realizado en la Harvard Medical School de Boston. Los cambios
en los grandes vasos y la microcirculación en el pie diabético son importantes
para el desarrollo de úlceras y la dificultad para su curación, comentan los
autores. Se investigó si la disponibilidad de oxígeno y el metabolismo muscular
en las extremidades inferiores están involucrados con el desarrollo de pie
diabético.
Métodos:
Los autores evaluaron a 108 personas (21 controles no diabéticos, 36 diabéticos
sin neuropatía y 51 diabéticos con neuropatía) mediante imágenes
hiperespectrales médicas para investigar la SO2 y el porcentaje de
oxihemoglobina en la hemoglobina total en el antebrazo y el pie. También
utilizaron resonancia magnética de 31P para estudiar el metabolismo celular en
los músculos del pie a partir de las concentraciones de fosfato inorgánico y de
fosfocreatina, y el cálculo del cociente entre ambas (Pi/PCr).
Resultados:
La SO2 del antebrazo en reposo fue máxima en los controles (42±17), seguida de
los pacientes no neuropáticos (32±8) y los pacientes neuropáticos (28±8). En el
pie en reposo, la SO2 fue más elevada en el grupo control y los diabéticos sin
neuropatía (38±22 y 37±12) que en los pacientes con neuropatía (30±12). El
cociente Pi/PCr fue más alto en los pacientes diabéticos sin neuropatía y con
neuropatía que en el grupo de control (0,41±0,10 y 0,58±0,26 vs. 0,20±0,06).
Conclusiones:
Estos resultados, concluyen los autores, indican que la SO2 tisular está
disminuida en la piel de los pacientes diabéticos, y que este deterioro es mayor
en presencia de neuropatía en el pie diabético. Además, las reservas de energía
de los músculos pédicos están reducidas en la diabetes, lo cual sugiere que la
microcirculación podría ser la causa principal de esta diferencia.