Infecciones en pacientes diabéticos con quemaduras
Heidi Memmel, Areta Kowal-Vern, Barbara A. Latenser
Diabetes Care 27(1):229-233, 2004.
Los adultos diabéticos que sufren quemaduras tienen mayor frecuencia de sepsis y
celulitis en la lesión y de infecciones del tracto urinario que los adultos
quemados no diabéticos.
Los pacientes diabéticos que son hospitalizados por haber sufrido quemaduras
tienen mayor riesgo de infecciones nosocomiales que los quemados no diabéticos,
señalan el Dr. H Memmel y sus colegas del Illinois Masonic Medical Center y el
Hospital of Cook County de Chicago. Los pacientes diabéticos constituyen una
proporción significativa de los pacientes atendidos por quemaduras. El equipo
del Dr. Memmel se propuso investigar las características demográficas de los
quemados diabéticos y la frecuencia de infecciones adquiridas por estos
enfermos, tanto en la comunidad como en hospitales. Para ello, realizaron una
revisión retrospectiva (46 meses) y comparativa de las historias clínicas de
quemados diabéticos y quemados no diabéticos. El estudio incluyó a 1.063
pacientes quemados de entre 15 y 54 años, de los cuales 68 (6%) eran diabéticos.
Se compararon los datos de 62 diabéticos quemados de al menos 55 años con los de
131 quemados no diabéticos del mismo grupo etario. El principal mecanismo de
lesión fue el escaldado y la quemadura por contacto, a diferencia de los no
diabéticos cuyas quemaduras se debieron principalmente al escaldado y las
llamas. Los adultos diabéticos tuvieron una frecuencia significativamente mayor
de quemaduras en los pies que los adultos no diabéticos (68% vs. 14%), y
tuvieron también una mayor frecuencia de sepsis y de celulitis de la quemadura
adquirida en la comunidad. Los diabéticos de 55 años o más tuvieron una
frecuencia significativamente mayor de infecciones del tracto urinario que los
no diabéticos de la misma edad. Los organismos más frecuentemente aislados en
los pacientes diabéticos fueron Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, Candida y
estafilococos meticilino-resistentes. El 42% de los diabéticos fueron
hospitalizados durante el invierno y el 25% en primavera. Sólo el 38% de los
diabéticos acudieron en busca de tratamiento dentro de las 48 horas del hecho,
comparado con el 62% de los quemados no diabéticos. Los quemados diabéticos que
fueron hospitalizados tuvieron un mayor riesgo de infecciones nosocomiales, lo
cual prolongó su internación, concluyen los autores del estudio. La educación de
los pacientes con diabetes debería incluir no sólo advertencias sobre posibles
quemaduras accidentales, si no también educación acerca de las complicaciones
que pueden producir este tipo de lesiones.