Año VI, N° 104, Marzo 2005
La incidencia de neuropatía se asocia a factores de riesgo
cardiovascular potencialmente modificables, como un nivel elevado de
triglicéridos, el índice de masa corporal, el tabaquismo y la hipertensión.
Además del control glucémico, no hay ningún tratamiento para la neuropatía
diabética (ND). Por lo tanto, la identificación de los factores de riesgo de
neuropatía potencialmente modificables es crucial.
Se estudiaron los factores de riesgo de presentación de neuropatía simétrica
distal en 1.172 pacientes con diabetes tipo 1 procedentes de 31 centros
participantes en el Estudio Europeo Prospectivo de Complicaciones de la Diabetes
(Eurodiab).
Factores estudiados
El citado equipo británico evaluó la neuropatía al inicio de estudio y en el
seguimiento, que se prolongó durante un periodo de unos siete años. Se siguió un
protocolo estandarizado que comprendía evaluación clínica, pruebas sensoriales
cuantitativas y pruebas de función autónoma. Se midieron en el laboratorio
central los lípidos y las lipoproteínas plasmáticas, la hemoglobina glicosilada
y la tasa de excreción urinaria de albúmina.
En el seguimiento, desarrollaron neuropatía 276 de los 1.172 que no la tenían al
inicio del estudio. La incidencia acumulada de la neuropatía estaba relacionada
con el valor de la hemoglobina glicosilada y con la duración de la diabetes.
Después el ajuste en función de estos factores, se observó que los mayores
niveles de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, el
mayor índice de masa corporal, las mayores concentraciones del factor de von
Willebrand y la mayor tasa de excreción urinaria de albúmina, la hipertensión y
el tabaquismo se encontraron asociados de forma significativa a la incidencia
acumulada de neuropatía.
Tras el ajuste en función de otros factores de riesgo y complicaciones
diabéticas, se vio que la duración de la diabetes, el valor de hemoglobina
glicosilada actual, las variaciones de dicho valor durante el seguimiento, el
índice de masa corporal y el tabaquismo seguían asociándose de forma
independiente con la incidencia de la neuropatía.
La enfermedad cardiovascular al iniciar el estudio se encontró asociada al doble
de riesgo de neuropatía, independientemente de los factores de riesgo
cardiovascular.