Año VIII, N° 127, Febrero 2007
En años recientes se ha tratado de mejorar la evaluación del
riesgo coronario de los pacientes diabéticos para identificar a los enfermos de
mayor riesgo y que requieren tratamiento más intensivo.
La enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de muerte y discapacidad
en los enfermos diabéticos, comentan el Dr. P. Raggi y sus colegas de la Tulane
University School of Medicine de New Orleans. La morbilidad y mortalidad por
enfermedad coronaria (EC) en esta población es 2 a 4 veces mayor que en las
personas no diabéticas. Sin embargo, los factores de riesgo tradicionales no
explican totalmente el nivel de riesgo cardiovascular, y los eventos coronarios
suelen ser silenciosos en los pacientes diabéticos. Por lo tanto, destacan los
expertos, las investigaciones se han centrado recientemente en mejorar la
evaluación del riesgo de cada paciente para tratar de identificar a los enfermos
de mayor riesgo y que requieren tratamiento más intensivo.
Los estudios
cardiovasculares por imágenes han demostrado ser muy útiles en este sentido. Los
métodos tradicionales para evaluar la EC se basan en la detección de
obstrucciones luminales responsables de la isquemia miocárdica. Sin embargo,
advierten los investigadores, los síndromes coronarios agudos suelen ocurrir en
ausencia de estenosis luminal, por lo que el uso de imágenes para detectar
aterosclerosis en estos estadíos presintomáticos ha recibido una atención
creciente en años recientes.
Los métodos utilizados para calificar el riesgo de
los pacientes diabéticos incluyen modalidades tradicionales para la evaluación
de la EC obstructiva (pruebas de estrés con estudios de Medicina Nuclear y por ecocardiografía) y toma de imágenes de la placa aterosclerótica con evaluación
del grosor de la íntima-media en la carótida y del contenido de calcio en
arterias coronarias.