Año VII, N° 115, Febrero 2006
Sandoval DA
Diabetes 53(7):1798-1806, 2004
En pacientes con diabetes tipo 1, las sesiones repetidas de
ejercicio prolongado de intensidad baja o moderada atenúan las respuestas
autonómicas y metabólicas contrarregulatorias a la hipoglucemia inmediata.
Se ha demostrado que el ejercicio moderado previo reduce las respuestas
contrarregulatorias autonómicas, neuroendócrinas y metabólicas a la hipoglucemia
en personas no diabéticas. La Dra. Darleen A. Sandoval y sus colegas de la
Vanderbilt University School of Medicine en Nashville llevaron a cabo un estudio
para determinar si este fenómeno ocurre también en pacientes con diabetes tipo
1, y si el grado de atenuación de las respuestas depende de la intensidad del
ejercicio. La investigación incluyó a 27 diabéticos tipo 1 (14 varones), quienes
fueron sometidos a un clamp hipoglucémico (2,8 mmol/l) hiperinsulinémico de 2
horas, un día después de haber realizado 2 sesiones de ejercicio de 90 minutos
al 30% al 50% de la VO2 máxima (11 pacientes en cada caso), o sin ejercicio
previo (n = 25, grupo control). Luego del ejercicio a ambos niveles, las
respuestas de epinefrina y de polipéptido pancreático a la hipoglucemia fueron
significativamente menores que en el grupo control (1959±553 pmol/l y 1528±424
pmol/l vs. 3420±424 pmol/l para la epinefrina, y 97±32 pmol/l y 98±8 vs. 223±32
pmol/l para el polipéptido pancreático). Para ambas intensidades de ejercicio,
la producción endógena de glucosa fue significativamente menor que en el grupo
control, mientras que la utilización de glucosa fue significativamente mayor. La
actividad simpática muscular se redujo significativamente con el ejercicio
previo a ambas intensidades, tanto antes del clamp como durante la hipoglucemia.
Los síntomas totales de hipoglucemia fueron significativamente menores en ambos
grupos de ejercicio en comparación con el grupo control. Los episodios repetidos
de ejercicio prolongado de intensidad baja o moderada, atenúan respuestas
autonómicas y metabólicas contrarregulatorias a la hipoglucemia inmediata en la
diabetes tipo 1, concluyen los expertos.