Año XI, N° 162, Enero 2010
Introducción
En los pacientes chinos con diabetes tipo 2 el hematocrito bajo se asocia con
mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares, independientemente de la
presencia de enfermedad renal crónica.
El hematocrito bajo y la insuficiencia renal crónica (IRC) se asocian con el
riesgo de eventos cardiovasculares en los diabéticos, según lo indica un estudio
de origen chino.
Material y métodos
Los autores evaluaron la asociación entre el hematocrito, estratificado por la
presencia de ERC, y los eventos cardiovasculares en 3.983 diabéticos tipo 2. Los
enfermos fueron clasificados en 5 grupos. El grupo I incluyó a pacientes con
hematocrito menor a lo normal para el sexo, mientras que los grupos II a V
fueron definidos de forma tal de representar la distribución del hematocrito
para cada sexo. Se definió la IRC por la velocidad de filtración glomerular
menor a 60 ml/min por cada 1,73 m2 de superficie corporal. Se consideraron
eventos cardiovasculares la mortalidad y morbilidad cardiovascular, incluyendo
un nuevo infarto de miocardio, el síndrome coronario agudo, la necesidad de
revascularización, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular que
requiriera hospitalización.
Resultados
Durante un seguimiento mediano de 36,4 meses presentaron eventos
cardiovasculares 294 pacientes (7,4%). La tasa de eventos fue máxima en los
pacientes con hematocrito bajo (grupo I, 18,6%), significativamente mayor que en
los del grupo V (3,4%). El riesgo relativo ajustado de eventos cardiovasculares
disminuyó con el aumento de hematocrito (1.0 para el grupo I, 0,73 para el grupo
II, 0,57 para el grupo III, 0,61 para el grupo IV, 0,36 para el grupo V). Luego
de clasificar a los pacientes según la presencia o ausencia de IRC, la reducción
del riesgo cardiovascular con el aumento de hematocrito desapareció en el grupo
con IRC pero se mantuvo en el grupo sin IRC.
Conclusiones
Según los resultados de este estudio, en los diabéticos tipo 2 el hematocrito
bajo y la presencia de IRC se asocian con mayor riesgo de desarrollar eventos
cardiovasculares.