Carcinoma basocelular: respuesta al tratamiento con imiquimod al 5 % en crema

Diego de Argila, Isabel Rodríguez-Nevado, Antonio Chaves
Actas Dermo-Sifiliográficas. Volumen 94 - Número 03 p. 155 - 160

Objetivo: Evaluar la curación clínica e histológica de carcinomas basocelulares a las 8 semanas de finalizar el tratamiento con crema de imiquimod (IMQ) al 5 %. Evaluar la seguridad del tratamiento.

Se incluyeron pacientes con carcinomas basocelulares primarios menores de 2 cm, confirmados por biopsia en sacabocados (2 mm). Fueron tratados con IMQ 2 veces al día, 3 veces por semana, durante 8 semanas. Se realizaron controles cada 2 semanas. Se evaluó la curación clínica e histológica (mediante biopsia en sacabocados de 2 mm) a las 8 semanas de finalizar el tratamiento.

Finalizaron el tratamiento 30 pacientes (56,7 % varones), con un total de 42 carcinomas basocelulares (27 superficiales, 13 nodulares y 2 de otro tipo). Siete pacientes presentaban más de un carcinoma basocelular. Las localizaciones más frecuentes fueron la cara (40,4 %) y espalda (33 %). A las 8 semanas de finalizar el tratamiento, el 88 % (37/42) de los tumores mostraban una curación clínica, y el 83,3 % (35/42) una curación histológica (el 69,23 % de los nodulares y el 92,59 % de los superficiales). Cuatro pacientes no consintieron en la realización de la segunda biopsia. A las 2 semanas, los controles quincenales de la inflamación reflejaron prurito (63,3 %), dolor (13,3 %), eritema (73,3 %), erosiones (40 %) y úlceras (10 %), y se mantuvieron sin diferencias estadísticamente significativas a lo largo del estudio. No se observó toxicidad sistémica. Dos pacientes (6,6 %) precisaron reducir la dosis a 1 aplicación al día.

La crema de IMQ constituye una alternativa terapéutica eficaz y generalmente bien tolerada, para los carcinomas basocelulares nodulares y superficiales menores de 2 cm de cualquier localización. 

Palabras clave: carcinoma basocelular, epitelioma basocelular, cáncer cutáneo no melanoma, imiquimod.