Año V, N° 97, Agosto 2004
Papel del internista como consultor de
servicios quirúrgicos
R Monte Secades, R Rabuñal Rey, et al
Rev Clin Esp 2004; 204: 345 - 350
Objetivo.
Conocer las características de las consultas realizadas por servicios
quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna general y determinar qué factores
influyen en el pronóstico de estos pacientes.
Métodos.
Estudio prospectivo de las consultas realizadas por los servicios quirúrgicos de
un hospital de 540 camas a un servicio de Medicina Interna general. Las
variables analizadas fueron: edad, sexo, servicio de referencia, motivo de
consulta, diagnósticos de ingreso y médicos efectuados durante el ingreso y
evolución clínica.
Resultados.
Se incluyeron 453 consultas, 0,96 interconsultas nuevas por día laborable y 4,05
por cada 100 ingresos de servicios quirúrgicos durante el período de análisis.
Los motivos de consulta más frecuentes fueron disnea, fiebre, trastornos
electrolítico-metabólicos, valoración de pluripatología y síndrome confusional
agudo. En 257 pacientes (56,7%) se realizaron dos o más diagnósticos. La media
de visitas realizadas por paciente fue 3,9±3,9. La estancia media hospitalaria
en el grupo de estudio fue de 28 ± 33,05 días comparada con la general de los
servicios quirúrgicos analizados durante el mismo período de 11,6 días.
Cincuenta pacientes (11%) habían fallecido en el momento del «alta médica»,
porcentaje que se elevó al 20,5% (93 casos) al considerar el final del ingreso
hospitalario, comparado con la mortalidad global de los servicios quirúrgicos
registrada durante ese tiempo de 3,7%. El número de diagnósticos médicos y la
edad resultaron predictores independientes de mortalidad en el análisis
multivariado.
Conclusiones.
Las consultas de los servicios quirúrgicos a un servicio de Medicina Interna
suponen una carga de trabajo importante. Se trata de pacientes complejos desde
el punto de vista médico. Su estancia media y mortalidad son diferentes de la
general de dichos servicios.
Palabras clave: Medicina Interna, consulta, cirugía, pronóstico.
Año V, N° 97, Agosto 2004