Año VIII, N° 136, Noviembre 2007
Introducción
En los enfermos con EGB, la cirugía programada parece ser un procedimiento
seguro y se asocia con mejoría clínica y funcional a largo plazo. Sin embargo,
la evolución es más favorable en los enfermos que no tienen enfisema difuso
subyacente.
Pocos estudios evaluaron la evolución a largo plazo de pacientes con enfisema
gigante bulloso (EGB) sometidos a cirugía.
Métodos
Los autores analizan la evolución de 41 enfermos (36 hombres) con EGB sometidos
a cirugía y enrolados en un estudio prospectivo durante 5 años. El análisis se
efectuó en la población global y por grupos según la ausencia o la presencia de
enfisema difuso (grupo A, n = 23 y grupo B, n = 18, respectivamente).
Resultados
El índice de mortalidad temprana (en el transcurso del primer año) fue del 7,3%
mientras que la mortalidad global (en los 5 años de seguimiento) fue del 4,9%.
Las bullas no reaparecieron y las residuales no aumentaron de tamaño en ningún
paciente en el sitio de la extirpación de las bullas. Durante el seguimiento, el
puntaje de disnea se redujo considerablemente; asimismo, poco tiempo después de
la cirugía se constató una disminución del volumen de gas intratorácico. El
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y la relación entre el
VEF1 y la capacidad vital mejoraron considerablemente durante los primeros dos
años que siguieron a la cirugía.
Los pacientes del grupo B fueron los más comprometidos, clínica y
funcionalmente, y fueron los que más contribuyeron a la mortalidad.
Conclusión
El estudio demuestra que en los enfermos con EGB, la cirugía programada parece
ser un procedimiento seguro y se asocia con mejoría clínica y funcional a largo
plazo. Sin embargo, la evolución es más favorable en los pacientes que no tienen
enfisema difuso subyacente.