Colecistectomía laparoscópica en el paciente anciano

JB Lledó, AS Serra, MP Roig, DR Rodero

Cir Esp 2002. Volumen 72 - Número 04 p. 205 - 209

Introducción. El objetivo de este estudio es valorar la influencia de la edad en la colecistectomía laparoscópica (CL), determinando los beneficios y complicaciones postoperatorias de la técnica en los pacientes mayores de 75 años.

Material y método. Entre enero de 1992 y marzo de 2001, se realizó un total de 1.214 CL: 118 pacientes tenían edades superiores a 75 años (grupo 1), y fueron comparados con 1.096 pacientes por debajo de esa edad (grupo 2). Se analizan de forma retrospectiva las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias en los mayores de 75 años y se comparan con el resto de la serie. Se utilizó la clasificación ASA para valoración preoperatoria anestésica y la clasificación de Clavien para complicaciones post-operatorias.

Resultados. El grupo 1 presentó en un 34,7% alto riesgo quirúrgico (un 22,9% ASA III y un 11,8% ASA IV). La tasa de conversión a colecistectomía abierta fue del 9,32 frente al 5,29% en el grupo 2 (p < 0,01), debido a dificultad de disección por adherencias francas y hallazgo de vesícula escleroatrófica. La estancia media postoperatoria fue de 4,55 ± 12,0 días en el grupo 1 frente a 2,99 ± 3,24 días en el grupo 2 (p < 0,01). La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 19,49 y el 9,39%, respectivamente (p < 0,01), y prevalecían las de tipo infeccioso. En el grupo 1 la tasa de reintervención fue del 1,69% y hubo dos fallecidos.

Conclusiones. La edad no debe ser un factor excluyente para la CL. La tasa de conversión, las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria son mayores en estos pacientes que en el resto de la población debido a la enfermedad de base, una evolución más larga del cuadro y hallazgos más frecuentes de vesícula escleroatrófica. 

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica. Complicaciones postoperatorias. Paciente anciano.