Detección de patología tiroidea durante exploración quirúrgica de cuello por hiperparatiroidismo primario

y Vázquez MD, Farías-Llamas OA, Olivares-Becerra JJ, Pérez-Navarro JV, González-Ojeda A
Cir Esp 72:4, 189-195, 2004


Objetivo: determinar la prevalencia de patología incidental del tiroides durante el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario, y comparar la sensibilidad y especificidad de la exploración quirúrgica del cuello versus el estudio histopatológico de la glándula tiroides resecada para confirmar patología no sospechada. 

Material y métodos: mediante un estudio de cohorte prospectivo realizado en el período de 1995 a 2003 en el Departamento de Cirugía Endocrina, se incluyeron 44 pacientes con hiperparatiroidismo primario demostrado bioquímicamente. Todos fueron sometidos a exploración quirúrgica bilateral del cuello bajo anestesia general. A criterio del cirujano se resecó cualquier lesión sospechosa de anormalidad en glándula tiroides, realizando cortes por congelación transoperatorios y estudio histopatológico definitivo.

Resultados: mediante estudios radiológicos en el preoperatorio sólo cuatro pacientes fueron identificados como portadores de patología tiroidea; la exploración quirúrgica reveló 13 casos más. El estudio definitivo confirmó enfermedad tiroidea en 16/17 especímenes enviados a estudio histopatológico, tres de ellos tuvieron carcinoma bien diferenciado del tiroides y en los 13 restantes se reportaron diferentes entidades benignas. En un caso el espécimen tiroideo se consideró normal. La sensibilidad y especificidad del criterio del cirujano fue de 100 y 96%, respectivamente, para establecer enfermedad tiroidea durante la exploración de cuello por otro propósito. 

Conclusión: la asociación de hiperparatiroidismo primario y enfermedades benignas o malignas del tiroides es un fenómeno común. Independientemente de la capacidad de los procedimientos de imagen preoperatorios para identificar hallazgos tiroideos no sospechados, sugerimos explorar el cuello bilateralmente y resecar cualquier lesión sugestiva. 

Palabras clave: hiperparatiroidismo primario, hallazgos incidentales, patología tiroidea.