¿Se puede mejorar el postoperatorio de la hemorroidectomía? Estudio comparativo del dispositivo Ligasure® frente a la hemorroidectomía con diatermia

C Placer, E Bollo, MA Medrano, JL Elósegui, JA Múgica, JM Enriquez-Navascués
Cir Esp 2004:72 - Número 02 p. 91 - 94

Introducción.
La hemorroidectomía es una técnica de uso frecuente y con una importante morbilidad, fundamentalmente en forma de dolor postoperatorio. El presente trabajo tiene el objetivo de comparar, en términos de dolor postoperatorio, un nuevo tipo de hemorroidectomía mediante el empleo del sellador de vasos Ligasure®.

Pacientes y métodos.
Cincuenta pacientes consecutivos intervenidos de hemorroides grados II, III y IV fueron aleatorizados en 2 grupos: en 24 pacientes se realizó una hemorroidectomía abierta con Ligasure® y en 26, como grupo control, una hemorroidectomía con diatermia. Se valoró el dolor postoperatorio mediante escala analógica visual en el primer, tercer y séptimo días, en la tercera semana y en el tercer mes. Un investigador independiente realizó una encuesta de satisfacción al final del estudio.

Resultados.
Treinta y tres mujeres (66%) y 17 varones (34%) con una edad media de 54 años fueron intervenidos de hemorroides: 24 con el dispositivo Ligasure® y 26 con técnica de diatermia. La distribución por grados fue de 4 pacientes con grado II, 28 con grado III y 18 con grado IV. El número de paquetes intervenidos fue de un paquete en 2 pacientes, dos en 7 pacientes, tres en 39 y cuatro en 2. No se detectaron diferencias entre los grupos en relación con la edad (p = 0,724), el sexo (p = 0,556), el grado hemorroidal (p = 0,39), el número de paquetes (p = 0,25), el tiempo de intervención (p = 0,122), la escala analógica visual al primer, tercer y séptimo días postoperatorios (p = 0,850, 0,595 y 0,969, respectivamente), el tacto rectal a la tercera semana y el tercer mes (p = 0,931) así como el número y el tipo de complicaciones.

Conclusiones.
En nuestra experiencia, en términos de dolor postoperatorio, no hay diferencias entre la cirugía hemorroidal con diatermia y el empleo del Ligasure®.