Año VI, N° 105, Abril 2005
La calificación prequirúrgica de los tumores rectales mediante
imágenes de resonancia magnética concuerda mucho mejor con la histología del
espécimen resecado que los hallazgos por ecografía o examen digital del recto.
Las imágenes de resonancia magnética (IRM) parecen ser el método más adecuado
para la calificación prequirúrgica de los tumores rectales, según lo indica un
estudio británico reciente. En el cáncer rectal, la calificación prequirúrgica
debería identificar tumores adecuados para ser tratados sólo con cirugía y
tumores localmente avanzados que requieren tratamiento para inducir su regresión
desde los posibles márgenes de resección. Actualmente, la calificación local
puede realizarse por examen digital del recto (EDR), por ecografía endoluminal
(EE) o por IRM. La Dra. Gina Brown y sus colegas del University Hospital of
Wales en Cardiff llevaron a cabo un estudio para comparar el beneficio clínico y
la relación costo-eficacia de cada uno de estos métodos. Para ello, compararon
prospectivamente la precisión de cada técnica en la identificación de carcinomas
rectales favorables, desfavorables y localmente avanzados en 98 pacientes
sometidos a resección mesorrectal, usando el espécimen resecado como estándar de
comparación. La concordancia entre cada método y el examen patológico fue
calculada con corrección por concordancia fortuita e informada como estadístico
kappa. La concordancia con los hallazgos patológicos fue del 94% para la IRM
(kappa = 0,81), del 65% para el EDR (kappa 0,08) y del 69% para la EE (kappa=
0,17). El ahorro de recursos fue de £67164 para el uso de IRM en lugar de EDR, y
de £92244 para el uso de IRM en lugar de EE. La IRM, concluyen los autores del
estudio, supera a la EDR y la EE en costo y en eficacia clínica al seleccionar a
los pacientes adecuados para el tratamiento neoadyuvante, y justifica su uso
para la calificación local del cáncer rectal.