Año VIII, N° 128, Marzo 2007
Introducción.
Las lesiones hepáticas complejas presentan una elevada morbimortalidad, que
oscila entre el 40 y el 80%.
Objetivos.
Describir las características de los pacientes con traumatismo hepático
ingresados en la Unidad de Cuidados Intensvos (UCI) de nuestro hospital, los
mecanismos lesionales, las escalas de gravedad, los diagnósticos y los
tratamientos, así como la estancia hospitalaria y la morbimortalidad.
Pacientes y método.
Se han analizado de forma retrospectiva los casos de traumatismo hepático que
ingresaron en nuestra unidad de cuidados intensivos desde enero de 2000 hasta
diciembre de 2005. Se diferenciaron dos grupos de pacientes según la opción
terapéutica utilizada: pacientes intervenidos quirúrgicamente y pacientes
tratados de forma conservadora.
Resultados.
Comparando las características de los pacientes sometidos a uno u otro tipo de
tratamiento, comprobamos, mediante análisis univariable, que hubo diferencias
estadísticamente significativas entre ambos grupos en la puntuación de la escala
de gravedad APACHE II al ingreso en UCI, el Injury Severity Score (ISS), el
porcentaje de lesiones hepáticas graves según la Liver Injury Scale (LIS), así
como la concomitancia de lesión en el intestino grueso relacionada.
Conclusiones.
La inestabilidad hemodinámica y la necesidad de transfusión han sido, desde el
punto de vista estadístico, las dos principales variables en las que se apoyó la
decisión de la opción terapéutica que desarrollar. La indicación quirúrgica sin
llegar a la significación estadística presenta una clara tendencia a tener
relación con la mortalidad. Por último, también encontramos asociación entre la
opción quirúrgica de realizar packing y mortalidad.
Palabras clave: Traumatismo hepático. Packing. Tratamiento conservador.