Año VI, N° 110, Septiembre 2005
Introducción y objetivos.
La capacidad de la ecocardiografía de estrés para añadir información pronóstica
a los datos clínicos y la prueba de esfuerzo convencional cuando ésta es
valorable es motivo de debate. Nuestro objetivo fue evaluar si la
ecocardiografía con dobutamina aporta información, tras la realización de una
prueba de esfuerzo de riesgo bajo o intermedio, en la valoración del pronóstico
a largo plazo de la angina estable.
Pacientes y método.
Se realizó un ecocardiograma con dobutamina en una serie consecutiva de
pacientes con angina estable en los que previamente se había efectuado una
ergometría que no había mostrado criterios de alto riesgo. El tiempo de
seguimiento medio fue de 4,5 ± 1,76 años. Se definió un único criterio de
valoración compuesto por la incidencia de muerte cardíaca, infarto de miocardio
no mortal u hospitalización por angina inestable. Se realizó un análisis
multivariable para determinar los predictores independientes de sucesos.
Resultados.
De los 124 pacientes incluidos, 24 (19%) presentaron algún suceso (4, muerte
cardíaca; 10, infarto de miocardio no mortal, y 10, ingreso hospitalario por
angina inestable). El antecedente de infarto de miocardio, la puntuación de Duke
de la ergometría y la detección de anomalías de la contractilidad regional
correspondientes a enfermedad multivaso mediante el ecocardiograma de estrés se
asociaron con una mayor incidencia de acontecimientos en el seguimiento.
Conclusiones.
En pacientes con angina estable clásica que realizan una prueba de esfuerzo de
riesgo bajo o intermedio, la ecocardiografía con dobutamina ofrece información
pronóstica adicional a la proporcionada por los datos clínicos y la prueba de
esfuerzo.
Palabras clave: Angina estable. Pronóstico. Prueba de esfuerzo. Ecocardiografía
de estrés.