Presión arterial, proteína C reactiva y riesgo futuro de eventos cardiovasculares

Blake GJ, Rifai N, Buring JE, et al.
Circulation 2003;108:2993-9

Existen datos cada vez más abundantes que relacionan a la hipertensión arterial con fenómenos de inflamación vascular. Se sospecha que estos procesos inflamatorios limitados a la pared vascular puedan a la vez ser causa y consecuencia del propio proceso hipertensivo así como de las complicaciones vasculares derivadas del mismo.

Para poner de manifiesto esta triple relación, Blake y colaboradores examinaron la relación existente entre presión arterial (PA), proteína C reactiva (PCR) y la tasa de incidencia de un primer evento cardiovascular en 15215 mujeres seguidas prospectivamente una media de 8,1 años. Al inicio, los niveles de PCR para niveles de PA de <120/75, 120-129/75-84, 130-139/85-89, 140-159/90-94 y > 160/95 mmHg eran 0,96, 1,42, 2,20, 2,83 y 3,34 mg/L, respectivamente (P para la tendencia < 0,0001). En análisis prospectivos, tanto la presencia de niveles elevados de PCR (> 3 mg/L) como las categorías de PA más elevadas fueron predictores independientes de eventos futuros. Además, los niveles de PCR mostraron valor pronóstico adicional sobre el proporcionado por los niveles de PA para cualquier nivel de ésta. El riesgo relativo ajustado para el subgrupo de pacientes con PA > 160/95 mmHg y niveles de PCR > 3 mg/L fue de 8,31 (IC 95% 4,44-15,55) comparado con el subgrupo con PA < 120/75 y PCR < 3 mg/L. Tras la subdivisión de los pacientes en 4 subgrupos en función de la PA (130/85) y la PCR (mayor o menor de 3 mg/L) se estimaron los siguientes riesgos relativos: PRC baja / PA baja, RR 1,0; PCR alta / PA baja, RR 1,87 (p=0,002 respecto al primero); PCR baja / PA elevada, RR 2,54 (p=<0,0001); PCR elevada / PA elevada, RR 3,27 (p<0,0001).