Año VI, N° 104, Marzo 2005
Introducción.
El cálculo del riesgo coronario absoluto (RCA) es la piedra angular de las guías
clínicas para el tratamiento de las dislipemias. El objetivo de este estudio fue
evaluar si los médicos de atención primaria están utilizando el riesgo coronario
absoluto para el abordaje de la hipercolesterolemia en prevención primaria.
Pacientes y métodos.
Se estudió a pacientes dislipémicos de ambos sexos, de 30 a 85 años de edad,
atendidos en 3 centros de salud de atención primaria en Cataluña (España),
identificados a través de la historia clínica informatizada OMI-AP.
Las guías clínicas que utilizaban en ese momento los médicos eran una adaptación
del Segundo Panel de Recomendaciones Europeas para la Prevención de la
Enfermedad Coronaria, en la que todos los pacientes con unos valores de
colesterol >= 300 mg/dl o aquéllos con un colesterol >= 250 mg/dl y un riesgo
coronario absoluto >= 20% a 10 años debían considerarse para tratamiento
hipolipemiante.
Resultados.
Se obtuvieron datos de 935 pacientes que tenían un promedio de edad de 62 ± 11
años y un riesgo coronario promedio del 13 ± 9%. El porcentaje de pacientes
correctamente tratados con fármacos hipolipemiantes de acuerdo con las guías fue
del 43% y el porcentaje de pacientes sobretratados fue del 24%.
Entre los pacientes diabéticos, el 66% estaba siendo tratado correctamente y el
36% estaba sobretratado.
Conclusiones.
El riesgo coronario absoluto no se está utilizando ampliamente para considerar
el tratamiento con fármacos hipolipemiantes en los pacientes dislipémicos,
incluyendo los diabéticos. Se necesitan mejores estrategias para la
implementación de las guías clínicas.
Palabras clave: Hipercolesterolemia. Atención primaria. Prevención primaria.
Guías. Tratamiento farmacológico.