Año VIII, N° 126, Enero 2007
La disparidad entre la percepción de la gravedad de la
insuficiencia cardíaca y la concentración de BNP, en el momento de ingreso a
salas de guardia, es un hecho particularmente notable en pacientes de raza
negra.
Estudios anteriores mostraron que en pacientes que asisten a los servicios de
urgencia con insuficiencia cardíaca (IC) existe una falta de correlación entre
la percepción de los profesionales de la gravedad de la patología y la verdadera
gravedad a juzgar por la concentración de BNP. Sin embargo, se desconoce si las
características étnicas influyen en esta discrepancia. El Rapid Emergency
Department Heart Failure Outpatient Trial (REDHOT) fue una investigación
realizada en 10 centros y abarcó 464 pacientes asistidos en salas de urgencia
por disnea aguda y con concentración de BNP por encima de 100 pg/ml en el
momento del ingreso (este valor no era conocido por los médicos tratantes), y
con seguimiento después del alta durante 90 días. El 32,5% de los participantes
era de raza blanca y el 63,4% de raza negra. El 90% fue internado. Los pacientes
de origen afroamericano con mayor frecuencia que los blancos se clasificaron
como portadores de IC clase I o II (según la New York Association). Los sujetos
negros dados de alta de la sala de guardia tuvieron concentración de BNP
significativamente más alta que los blancos. Además, los niveles de BNP de los
pacientes negros dados de alta fueron también mayores respecto de la
concentración observada en los pacientes negros internados, diferencia que no se
observó en individuos de raza blanca. Sin embargo, esta medición fue un
parámetro predictivo de evolución a los 90 días en todos los enfermos. En
cambio, la percepción de la gravedad de la IC y la raza no predijeron eventos.
Los hallazgos confirman que la disparidad entre la percepción de la gravedad de
la IC y la concentración de BNP, en el momento de ingreso a salas de guardia, es
un hecho particularmente notable en pacientes de raza negra.