Año VI, N° 102, Enero 2005
Introducción y objetivo.
La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) de rescate es una
estrategia de reperfusión mecánica para conseguir la permeabilidad de la arteria
responsable del infarto (ARI) en los casos en que la fibrinólisis ha sido
fallida. Sin embargo, en estudios aleatorizados, la indicación de la ACTP se
basaba en el propio protocolo y no en criterios clínicos. El objetivo de este
estudio es determinar los factores predictivos de mortalidad a los 30 días en
pacientes expuestos a ACTP de rescate indicada por criterios clínicos.
Pacientes y métodos.
Se incluyó a 71 pacientes consecutivos sometidos a una ACTP de rescate. La edad
media era 61 ± 11 años, el 80% eran varones y el 9,8% diabéticos.
Resultados.
La ARI fue la descendente anterior en el 46,5%. El porcentaje de estenosis media
fue 91 ± 11,6%, se implantó un stent en el 97,2% y se obtuvo un flujo TIMI II-III
en el 97,2%. La mortalidad global a los 30 días fue del 9,8% y al año, del
11,3%. En el análisis multivariado, los factores predictores independientes de
mortalidad fueron: edad (odds ratio [OR] = 1,2; intervalo de confianza [IC] del
95%, 1,03-1,5; p = 0,001), clase Killip III-IV (OR = 20,1; IC del 95%, 1,7-500;
p = 0,003), ACTP fallida (OR = indeterminado; p = 0,04) y descendente anterior
como ARI (OR = 12,6; IC del 95%, 0,7-214,9; p = 0,04).
Conclusiones.
La ACTP de rescate logra restablecer el flujo de la ARI en la mayoría de los
pacientes en los que la fibrinólisis es clínicamente fallida con una baja tasa
de complicaciones. Los factores predictores de mortalidad no difieren
sustancialmente de aquellos clásicamente asociados al infarto agudo de
miocardio.
Palabras clave: Angioplastia coronaria. Infarto de miocardio. Fibrinólisis.
Stent.