Vacunación idiotípica en linfomas B de bajo grado: una nueva terapia antitumoral

José Rafael Cabrera. Yvelise Barrios. Rosa Yáñez. Manuel N. Fernández. Fernando Díaz de Espada.

Oncologia. 1 Julio 2001. Volumen 03 - Número 04 p. 201 - 206

El idiotipo de la inmunoglobulina (Ig) de superficie de los linfomas B puede ser reconocido como antigénico por el sistema inmune. Presentamos el resultado del primer ensayo de inmunización idiotípica en pacientes con linfoma folicular de bajo grado que se ha llevado a cabo en Europa. Hemos vacunado a 7 pacientes, la mayoría tratados previamente con quimioterapia y trasplante autólogo. La vacunación ha consistido en la administración de Ig tumoral unida a KLH y a un adyuvante inmunológico, tras lo que se estudió la toxicidad del procedimiento, la respuesta inmune y el resultado clínico. El seguimiento medio de la observación de los pacientes desde la vacunación ha sido de 23 meses (9-51). Uno de los 7 pacientes estaba en primera remisión antes del inicio de la vacunación; los otros 6 en remisiones sucesivas. Todos los pacientes generaron respuestas inmunes contra el idiotipo de la Ig tumoral. Dos pacientes que tenían enfermedad residual antes de la vacunación experimentaron regresión completa asociada al desarrollo de la respuesta inmune. Después de esto uno de ellos recayó. En los pacientes con linfoma de células B puede inducirse una respuesta inmune específica contra la Ig que expresa su propio tumor. Una situación de respuesta completa antes de la vacunación y el hecho de que se desarrolle una buena respuesta inmune, son hechos que pudieran relacionarse con un resultado clínico más favorable. Es necesaria la aplicación de esta técnica a un mayor número de pacientes y un período de seguimiento más prolongado para probar si existe una relación entre la inmunidad antiidiotípica y un mayor período libre de enfermedad, así como una mejor supervivencia.

Palabras clave: vacuna idiotípica, inmunización idiotípica, linfoma B de bajo grado, linfoma folicular.